Scielo RSS <![CDATA[Gen]]> http://homolog-ve.scielo.org/rss.php?pid=0016-350320250002&lang=es vol. 79 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://homolog-ve.scielo.org/img/en/fbpelogp.gif http://homolog-ve.scielo.org <![CDATA[¿Los análogos de GLP-1 desplazarán a la cirugía bariátrica?]]> http://homolog-ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-35032025000200059&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Disminución de la densidad mineral ósea en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Estudio preliminar]]> http://homolog-ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-35032025000200061&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una patología gastrointestinal crónica de etiología multifactorial. Una complicación frecuente en esta entidad es la disminución de la densidad mineral ósea (DMO). El objetivo de esta investigación es describir los hallazgos de la DMO en pacientes adultos con EII atendidos en el Centro Médico Pediátrico Dr. José Gregorio Hernández durante el período de agosto-septiembre 2022. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal con 10 pacientes adultos diagnosticados con EII. Las mediciones de DMO se efectuaron en la columna lumbar y el cuello femoral mediante absorciometría dual de rayos X (DXA). Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 47.5 años, con una distribución equitativa por sexo. El 40% presentó manifestaciones extra-intestinales. En cuanto a la DMO, el 40% tuvo DMO normal, el 20% osteopenia y el 40% osteoporosis. Se observó una disminución significativa en la DMO de la cabeza del fémur. El 60% han recibido esteroides como parte del tratamiento. Los resultados son consistentes con estudios previos que muestran alta prevalencia de osteopenia y osteoporosis en pacientes con EII. Conclusiones: Los pacientes con EII tienen un riesgo elevado de disminución de la DMO. Se recomienda monitoreo regular y adecuada suplementación de calcio y vitamina D para prevenir complicaciones óseas.<hr/>Abstract Introduction: Inflammatory bowel disease (IBD) is a chronic gastrointestinal condition with a multifactorial etiology. A common complication associated with IBD is decreased bone mineral density (BMD). This study aims to describe BMD findings in adult patients with IBD treated at the Dr. José Gregorio Hernández Pediatric Medical Center between August and September 2022. Patients and Methods: A quantitative, descriptive, cross-sectional study was conducted with 10 adult patients diagnosed with IBD. BMD was measured in the lumbar spine and femoral neck using dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). Results: The average age of the patients was 47.5 years, with an equal distribution between sexes. Forty percent exhibited extra-intestinal manifestations. Regarding BMD, 40% had normal BMD, 20% had osteopenia, and 40% had osteoporosis. A significant decrease in BMD was observed in the femoral neck. Additionally, 60% of patients received corticosteroids as part of their treatment. These findings are consistent with previous studies reporting a high prevalence of osteopenia and osteoporosis in patients with IBD. Conclusions: Patients with IBD have an increased risk of reduced BMD. Regular monitoring and appropriate calcium and vitamin D supplementation are recommended to prevent bone-related complications. <![CDATA[Evaluación en la vida real de rifaximina para el tratamiento de la diarrea aguda en adultos en Venezuela]]> http://homolog-ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-35032025000200073&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Introducción: La diarrea constituye un síntoma, no una enfermedad, ya que es una respuesta intestinal inespecífica a diversos estímulos, tales como infecciones, acción directa de toxinas, inflamación o medicamentos. Objetivo: Evaluar la eficacia de la rifaximina en la diarrea aguda acuosa profusa de pacientes adultos que acudieron a la consulta externa de medicina general, medicina interna y gastroenterología en el territorio nacional de Venezuela en el periodo marzo- octubre 2022. Métodos: Se realizó un estudio naturalístico, abierto, multicéntrico, prospectivo, longitudinal, descriptivo, durante una semana a dosis de rifaximina 400 mg BID por siete días. 84 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Se recolectaron los siguientes datos, tanto en la consulta basal como en las sucesivas recibiendo la rifaximina: nombre, edad, sexo, días con diarrea, frecuencia evacuatoria y tipo de consistencia de heces según la escala de Bristol, así como la presencia de otros síntomas. Se analizaron los datos a partir de técnicas de estadística descriptiva. Resultados: La edad promedio fue 51,50 ± 16,10 años, con un rango etario de 19 a 87 años, predominó el género femenino (61,9%). Al comparar la frecuencia de episodios de diarrea antes y durante la administración de rifaximina, se observó que los episodios disminuyeron en el 51%, 76%, y 79%, al 3, 5, 7 día respectivamente. La eficacia y la seguridad evaluada por médicos y pacientes fueron excelentes en la mayoría de los casos. No hubo efectos adversos en el 96%. Conclusión: El uso empírico de la rifaximina en diarreas agudas acuosas profusas, es efectivo y seguro.<hr/>Abstract Introduction: Diarrhea is a symptom, not a disease, since it is a nonspecific intestinal response to various stimulus, such as infections, direct action of toxins, inflammation or medications. Objective: To evaluate the effectiveness of rifaximin in acute profuse watery diarrhea in adult patients who attended the outpatient clinic of general medicine, internal medicine and gastroenterology in the national territory of Venezuela in the period March-October 2022. Methods: A study was naturalistic, open, multicenter, prospective, longitudinal, descriptive, for one week at a dose of rifaximin 400 mg BID for seven days. 84 patients met the inclusion criteria. The following data were collected, both in the baseline consultation and in subsequent visits receiving rifaximin: name, age, sex, days with diarrhea, evacuation frequency and type of stool consistency according to the Bristol scale, as well as the presence of other symptoms. The data were analyzed using descriptive statistics techniques. Results: The average age was 51.50 ± 16.10 years, with an age range of 19 to 87 years, the female gender predominated (61.9%). When comparing the frequency of diarrhea episodes before and during the administration of rifaximin, it was observed that the episodes decreased by 51%, 76%, and 79%, at 3, 5, and 7 days, respectively. Efficacy and safety evaluated by doctors and patients were excellent in most cases. There were no adverse effects in 96%. Conclusion: The empirical use of rifaximin in acute profuse watery diarrhea is effective and safe. <![CDATA[Tratamiento Endoscópico del Divertículo de Zenker]]> http://homolog-ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-35032025000200081&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La septotomía endoscópica flexible, implica la división del tabique que contiene el músculo cricofaríngeo, entre el divertículo de Zenker y el esófago, desde la mucosa hasta la base diverticular. En el presente estudio se muestra la experiencia de esta técnica endoscópica en nuestra institución. Pacientes y métodos: análisis retrospectivo, desde enero 2009 hasta octubre 2024 en pacientes con divertículo de Zenker. El procedimiento se realizó con el uso de videoendoscopio flexible Olympus, esfinterotomo de aguja y diverticulotomo artesanal. Resultados: se trataron a 32 pacientes con edad promedio de 76 años, de los cuales 06 pacientes ameritaron 3 - 4 sesiones de septotomía para una resolución completa de los síntomas, 1 paciente ameritó tratamiento quirúrgico. Conclusiones: la septotomía endoscópica representa un método seguro y eficaz para la resolución del divertículo de Zenker.<hr/>Abstract Flexible endoscopic septotomy involves the division of the septum containing the cricopharyngeal muscle between Zenker’s diverticulum and the esophagus, from the mucosa to the diverticular base. This study presents our institution’s experience with this endoscopic technique. Patients and Methods: A retrospective analysis was conducted from January 2009 to October 2024 on patients with Zenker’s diverticulum. The procedure was performed using an Olympus flexible videoendoscope, a needle sphincterotome, and a homemade diverticulotome. Results: A total of 32 patients, with a mean age of 76 years, were treated. Of these, six patients required 3-4 septotomy sessions for complete symptom resolution, and one patient required surgical treatment. Conclusions: Flexible endoscopic septotomy is a safe and effective method for the treatment of Zenker’s diverticulum <![CDATA[Pancreatitis Aguda y Lesión Ductal Pancreática Complicada con Pseudoquistes intra y peripancreáticos Post-trauma Abdominal Cerrado]]> http://homolog-ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-35032025000200085&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La lesión pancreática de origen traumático es infrecuente, pero potencialmente mortal representando entre el 0,5-8% de los pacientes con traumatismo abdominal; el diagnóstico precoz y la valoración de la integridad del conducto pancreático son relevantes, siendo la lesión ductal el principal predictor de morbimortalidad, ascendiendo la mortalidad global al 30% en presencia de dicha lesión. El presente caso consiste en escolar femenina de 12 años de edad con diagnóstico de traumatismo abdominal cerrado complicado con lesión del ducto pancreático en la cual se realiza colocación de prótesis intrapancreática y aparición de colecciones intra y peripancreaticas con drenaje transmural transgástrico insertando prótesis con doble Pigtail. Se mantiene en observación con evidente mejoría clínica, paraclínica e imagenológica por 03 meses, decidiendo retiro de dichas prótesis al encontrarse asintomática. Actualmente se encuentra en seguimiento por nuestro centro sin nuevos hallazgos.<hr/>Abstract Traumatic pancreatic injury is a rare but potentially fatal condition, accounting for 0.5-8% of abdominal trauma cases. Early diagnosis and assessment of pancreatic duct integrity are crucial, as ductal injury is the primary predictor of morbidity and mortality, with an overall mortality rate reaching 30% when present. We present the case of a 12-year-old girl with closed abdominal trauma who developed a pancreatic ductal injury. A pancreatic stent was placed, but intra- and peri-pancreatic fluid collections subsequently developed, requiring endoscopic drainage with a double pigtail stent. After three months of follow-up, with significant clinical, laboratory, and imaging improvement, the stents were removed. The patient remains follow-up without complications. <![CDATA[Mutación del Factor II G20210A causa inusual de hipertensión portal]]> http://homolog-ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-35032025000200090&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La hipertensión portal izquierda es un síndrome clínico que consiste en la obstrucción del flujo de la vena porta pre hepático. Entre sus etiologías se describen neoplasias, pancreatitis crónica, trombosis de la vena esplénica y menos frecuentes los estados de hipercoagulabilidad, incidencia de 2-4 casos por 100.000 hab. Se presenta el caso de femenino de 35 años de edad, con antecedente de colecistectomía abierta en 2022, enfermedad actual en Julio 2023, caracterizado por presentar hematoquecia y hematemesis. Refiere haber presentado dolor en miembros superiores e inferiores acompañado de hematomas sin tener relación a traumatismo. Se realiza EDS en donde se observaron Várices esofagogástricas grandes, várices fúndicas, posteriormente estudios de imagen con énfasis portal con reporte de trombosis de la vena porta y esplénica. Así mismo en panel para descartar estados de hipercoagulabilidad y trombofilias hereditarias en la cual se encontró; Mutación del Factor II G20210A y se estableció el diagnóstico de Trombofilia congénita. Finalmente se realizan 3 sesiones de ligadura endoscópica y además iniciar betabloqueantes en conjunto con anticoagulantes directos. La mutación del gen de la protrombina por sí sola generalmente es insuficiente para causar trombosis venosa, particularmente en heterocigotos, existen pocos casos reportados de trombosis de la vena porta y esplénica después de una colecistectomía como factor desencadenante asociada al Factor II de mutación de protrombina G20210A como se presentó en nuestro paciente.<hr/>Abstract Traumatic Left portal hypertension is a clinical syndrome characterized by obstruction of prehepatic portal vein flow. Its etiologies include neoplasms, chronic pancreatitis, splenic vein thrombosis, and, less frequently, hypercoagulability states. The incidence is estimated at 2-4 cases per 100,000 inhabitants. We present the case of a 35-year-old female with a history of open cholecystectomy in 2022. In July 2023, she developed symptoms characterized by hematochezia and hematemesis. She also reported pain in the upper and lower limbs, accompanied by bruises unrelated to trauma. Gastroscopy revealed large esophagogastric varices and fundic varices. Imaging studies with a portal emphasis showed thrombosis of both the portal and splenic veins. A comprehensive panel was conducted to rule out hypercoagulability states and hereditary thrombophilia, revealing a Factor II G20210A mutation, leading to the diagnosis of congenital thrombophilia. The patient underwent three sessions of endoscopic variceal ligation, and treatment with beta-blockers and direct oral anticoagulants (DOACs) was initiated. The prothrombin gene mutation alone is generally insufficient to cause venous thrombosis, particularly in heterozygous individuals. There are few reported cases of portal and splenic vein thrombosis following cholecystectomy as a triggering factor associated with the Factor II G20210A prothrombin mutation, as observed in our patient. <![CDATA[Eje Cerebro-Intestino. Estrés, Microbiota y su impacto en la Salud Digestiva y Sistémica]]> http://homolog-ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-35032025000200095&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El estrés crónico tiene un impacto profundo en el cuerpo, afectando diversos sistemas, incluyendo el inmunológico. El eje hipotálamo pituitario-suprarrenal (HPA) regula la respuesta al estrés, liberando cortisol y adrenalina que, si son elevados durante períodos prolongados, pueden desencadenar enfermedades. La doctora Candice Pert descubrió que los neuro-péptidos, son moléculas que conectan el cerebro con el cuerpo, desempeñan un papel crucial en cómo las emociones influyen en la salud. Las emociones reprimidas, como la tristeza, rabia y miedo, alteran esta red molecular, debilitando el sistema inmunológico y favoreciendo la inflamación crónica, un factor importante en el cáncer. Además, estudios del Dr. Herbert Benson muestran cómo las “pérdidas” emocionales elevan el estrés y aumentan el riesgo de enfermedad. Las terapias como la psicoterapia, la musicoterapia y la hidroterapia pueden ser útiles en la sanación emocional y física. La salud intestinal es fundamental para el bienestar general, como lo señalaba Hipócrates. El microbiota, compuesta por bacterias, hongos, virus y parásitos, actúa como un órgano vital que influye en el sistema inmunológico, la producción de hormonas y neurotransmisores, y el metabolismo. Mantener un equilibrio entre los microbios intestinales es esencial para prevenir enfermedades, incluidas las crónicas. Una disbiosis, o desequilibrio del microbiota, puede generar inflamación crónica, afectando sistemas vitales y propiciando enfermedades autoinmunes, diabetes, enfermedades cardiovasculares y Cáncer. Una dieta basada en alimentos derivados de las plantas, ricos en fibra es esencial para la salud intestinal y la función del microbiota. Las fibras solubles (prebióticos) alimentan a las bacterias beneficiosas (firmicutes, bacteriodetes y otras) y el resultado de su trabajo son los post-bióticos como los butiratos, ácidos grasos de cadena corta, fundamentales para la salud del colon y el cerebro. Estos compuestos no solo nutren las células intestinales, sino que también refuerzan la barrera intestinal, previenen la pérdida de memoria y ayudan a mantener un peso corporal saludable. Otros ayudantes para la salud del intestino son los alimentos fermentados, como el yogurt, kefir, y kimchi, proporcionan probióticos que apoyan la diversidad bacteriana intestinal. El Dr. Will Bulsiewicz enfatiza que la fibra es el “corazón” de la salud intestinal, ayudando a prevenir enfermedades inflamatorias y crónicas al mantener un equilibrio entre los diferentes tipos de bacterias intestinales. Además, la conexión entre el intestino y el cerebro resalta la importancia de una alimentación adecuada para mejorar el estado de ánimo, reducir la ansiedad y mantener la salud mental y física. En síntesis, la salud es el resultado de un equilibrio entre el cuerpo, la mente y la alimentación. Mantener un microbiota intestinal saludable, gestionar el estrés y consumir una dieta rica en fibra y probióticos son fundamentales para prevenir y tratar enfermedades, incluyendo el cáncer. Las fuerzas naturales, como el sueño, la actividad física, las terapias emocionales y el factor fe complementan estos esfuerzos y permiten una sanación integral.<hr/>Abstract Chronic stress profoundly affects the body, particularly the immune system. The hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis regulates stress by releasing cortisol and adrenaline, which, when elevated long-term, contribute to disease. Dr. Candice Pert discovered that neuropeptides, which link the brain and body, mediate how emotions influence health. Repressed emotions-such as sadness, anger, and fear-disrupt this network, weakening immunity and promoting chronic inflammation, a key factor in cancer. Similarly, Dr. Herbert Benson's research highlights how emotional losses heighten stress and increase disease risk. Therapies like psychotherapy, music therapy, and hydrotherapy support both emotional and physical healing. Gut health is fundamental to overall well being, as Hippocrates noted. The microbiota-comprising bacteria, fungi, viruses, and parasites-acts as a vital organ influencing immunity, hormone production, neurotransmitters, and metabolism. A balanced microbiome is essential for preventing chronic diseases, while dysbiosis can lead to inflammation, autoimmune disorders, diabetes, cardiovascular disease, and cancer. A fiber-rich, plant-based diet is key to microbiota health. Soluble fiber (prebiotics) nourishes beneficial bacteria (Firmicutes, Bacteroidetes, and others), producing postbiotics like short-chain fatty acids (SCFAs), which support colon and brain health, strengthen the gut barrier, prevent memory loss, and regulate body weight. Fermented foods such as yogurt, kefir, and kimchi provide probiotics that enhance microbial diversity. Dr. Will Bulsiewicz emphasizes that fiber is the "heart" of gut health, balancing gut bacteria and preventing inflammation-related diseases. The gut-brain connection further underscores the importance of nutrition in improving mood, reducing anxiety, and maintaining overall health.