Revista Venezolana de Cirugía

REGISTRO DE CÁNCER DE COLON, RECTO Y ANO EN VENEZUELA, 2019-2021. EXPERIENCIA DE LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE COLOPROCTOLOGÍA

RESUMEN Objetivo: Conocer características epidemiológicas y clínicas de personas con cáncer de colon, recto y ano desde 2019 hasta 2021 radicadas en Venezuela. Método: Estudio clínico observacional, descriptivo, de corte transversal auspiciado por la Sociedad Venezolana de Coloproctología. El registro de pacientes lo realizaron miembros de dicha sociedad distribuidos en todas las regiones político-administrativas de Venezuela. Resultados: Se registraron 354 pacientes: 143 con cáncer de colon, 137 con cáncer de recto y 74 con cáncer de ano. La mayor cantidad de casos de los tres tipos de cáncer ocurrió en personas de 45 a 65 años. Respecto al sexo, no se observó diferencia significativa para el cáncer de colon. El cáncer de recto predomino en los hombres (p<0,01), en cambio, el cáncer de ano fue más frecuente en las mujeres (p<0,001). El adenocarcinoma fue el tipo histológico más frecuente de cáncer de colon (93,7%) y de recto (89,8 %). La localización predominante de cáncer colorrectal fue en el colon sigmoides, 68/143 casos (47,5%), y en recto inferior, 66/137 (48,17%) (p<0,001). El estadio III fue el más frecuente, para cáncer de colon (49,25%) y de recto (50,4%). El cáncer anal predominante fue epidermoide (95,9%) y los estadios II y III tuvieron igual frecuencia (36,5%). Conclusión: El Registro Venezolano de Cáncer de Colon, Recto y Ano (REVECCRA) de la Sociedad Venezolana de Coloproctología muestra resultados no reportados antes para la población venezolana. Los registros de cáncer permiten diseñar estrategias efectivas contra estas patologías, por consiguiente, invitamos a organizaciones interesadas en enfermedades oncológicas a que realicen estos estudios.

ABSTRACT Objective: To know the epidemiological and clinical characteristics of people with colon, rectal and anal cancer from 2019 to 2021 who living in Venezuela. Method: Observational, descriptive and cross-sectional clinical study sponsored by the Venezuelan Society of Coloproctology (SVCP). The registration of patients was carried out by members of such society distributed in all political-administrative regions of Venezuela. Results: 354 patients were registered: 143 with colon cancer, 137 with rectal cancer and 74 with anal cancer. Colorectal and anal cancer was diagnosed mainly in people between 45 and 65 years old. Regarding sex, no significant difference was observed for colon cancer. Rectal cancer predominated in men (p<0.01) and, anal cancer was more common in women (p<0.001). Adenocarcinoma was the most common histological type of colon (93.7%) and rectal cancer (89.8%). The predominant location of colorectal cancer was in the sigmoid colon, 68/143 cases (47.5%), and in the lower rectum, 66/137 (48.17%) (p<0.001). Stage III was the most frequent, for colon (49.25%) and rectal (50.4%) cancer. The predominant anal cancer was epidermoid (95.9%) and stages II and III were equally frequent (36.5%). Conclusion: The Venezuelan Registry of Cancer of the Colon, Rectum and Anus (REVECCRA) of the SVCP shows results not previously reported. Cancer registries allow us to design effective strategies against these pathologies, therefore, we encourage organizations interested in oncological diseases to carry out these studies.

ALGORITMOS DE INTELIGENCIA ARTIFICIAL PARA LA EVALUACIÓN DE MAMOGRAFÍAS: ¿ESTÁN LISTOS? ARTÍCULO DE REVISIÓN

RESUMEN El cáncer de mama representa un importante desafío para la salud mundial, que afecta a millones de mujeres en todo el mundo. Se ha establecido claramente que la detección temprana es crucial para mejorar el pronóstico y la tasa de supervivencia de las pacientes con cáncer de mama. La mamografía es una herramienta de detección ampliamente utilizada para el cáncer de mama, ya que se ha demostrado que detecta eficazmente los tumores antes de que se vuelvan clínicamente palpables. En los últimos años, el uso de algoritmos de inteligencia artificial (IA) en la evaluación de las mamografías ha ganado una atención significativa. Estos algoritmos tienen el potencial de mejorar la precisión y la eficiencia de la detección del cáncer de mama al ayudar a los radiólogos en la detección y clasificación de lesiones sospechosas, lo que puede ayudar a reducir la carga de trabajo de los radiólogos al automatizar el proceso de detección inicial, además les permite centrarse en casos más complejos.

ABSTRACT Breast cancer represents a significant global health challenge, impacting millions of women worldwide. It has been well-established that early detection is crucial for improving the prognosis and survival rate of breast cancer patients. Mammography is a widely used screening tool for breast cancer, as it has been shown to effectively detect tumors before they become clinically palpable. In recent years, the use of artificial intelligence (AI) algorithms in the evaluation of mammograms has gained significant attention. These algorithms have the potential to improve the accuracy and efficiency of breast cancer screening by assisting radiologists in the detection and classification of suspicious lesions, this can help to reduce the workload of radiologists by automating the initial screening process, allowing them to focus on more complex cases.

EFICACIA DE TAPP VS RUTKOW ROBBINS PARA EL MANEJO DE HERNIA INGUINAL. ESTUDIO PROSPECTIVO COMPARATIVO

RESUMEN Aunque la reparación laparoscópica de la hernia inguinal se describió hace más de 27 años como una alternativa a las reparaciones convencionales, la mayoría de las hernias en todo el mundo se reparan con un enfoque anterior abierto. Objetivo: comparar la eficacia de la técnica laparoscópica transabdominal preperitoneal (TAPP) vs Rutkow Robbins en el manejo quirúrgico de la hernia inguinal. Métodos: Se desarrolló un estudio de tipo comparativo prospectivo. Se incluyeron 20 casos operados por vía laparoscópica y 32 casos operados por técnica de Rutkow Robbins. Resultados: en las variables evaluadas no hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos, excepto en el tiempo quirúrgico el cual tuvo una media de 101,15mnts (±23,87) para TAPP vs 60,9mnts (±11,74) para Rutkow Robbins con un valor de p de 0,00054. Conclusión: con la estandarización del uso de la cirugía laparoscópica, así como conceptos para el entendimiento de la anatomía de la región inguinal se disminuyen las tasas de complicaciones y se demuestra la aplicabilidad de la cirugía laparoscópica en la hernia inguinal.

ABSTRACT Although laparoscopic inguinal hernia repair was described over 27 years ago as an alternative to conventional repairs, most hernias worldwide are repaired using an open anterior approach. Objective: To compare the efficacy of the transabdominal preperitoneal (TAPP) laparoscopic technique versus the Rutkow Robbins technique in the surgical management of inguinal hernia. Methods: A prospective comparative study was conducted. Twenty cases operated laparoscopically and 32 cases operated using the Rutkow Robbins technique were included. Results: There were no statistically significant differences between the two groups in the evaluated variables, except for the surgical time, which had a mean of 101.15 minutes (±23.87) for TAPP versus 60.9 minutes (±11.74) for Rutkow Robbins, with a p-value of 0.00054. Conclusion: With the standardization of the use of laparoscopic surgery, as well as concepts for understanding the anatomy of the inguinal region, complication rates decrease, demonstrating the applicability of laparoscopic surgery in inguinal hernia repair.

TOXINA BOTULÍNICA Y NEUMOPERITONEO EN EL MANEJO DE HERNIA INGUINOESCROTAL GIGANTE: A PROPÓSITO DE UN CASO

RESUMEN Introducción: La hernia inguinoescrotal gigante es una entidad poco común y desafiante en el tratamiento quirúrgico, debido a la reintroducción forzada de vísceras puede aumentar la presión intraabdominal, provocando un síndrome compartimental, que compromete la vida del paciente. A lo largo del tiempo, se han descrito diversas técnicas de reparación. Caso clínico: paciente masculino de 66 años con hernia inguinoescrotal bilateral y pérdida de domicilio, con contenido intestinal y omental. Se trató con TBA como adyuvante, seguido de NPP y reparación mediante hernioplastia Lichtenstein. El paciente se recuperó sin complicaciones. Conclusión: la combinación de estas técnicas es eficaz para manejar hernias con pérdida de derecho a domicilio, demostrando ser seguras, toleradas y con una baja tasa de complicaciones o recidivas.

ABSTRACT Introduction: Giant inguinoscrotal hernia is an uncommon and challenging surgical condition, as forced re-insertion of viscera can increase intra-abdominal pressure, leading to compartment syndrome, which can be life-threatening to the patient. Over time, various repair techniques have been described. Case report: A 66-year-old male patient presented with bilateral inguinoscrotal hernias and loss of domicile containing bowel and omental tissue. He was treated with TBA as an adjuvant, followed by NPP and repair using the Lichtenstein hernioplasty technique. The patient recovered without any complications. Conclusion: The combination of these techniques is effective in the management of hernias with loss of domicile, proving to be safe, well tolerated and associated with a low rate of complications or recurrence.

ANALISIS DE TRES TÉCNICAS DE CIRUGÍA BARIÁTRICA PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON IMC > 50 Kg/m2. ESTUDIO PROSPECTIVO Y COMPARATIVO CON SEGUIMIENTO MÍNIMO A 5 AÑOS

RESUMEN El Bypass Gástrico en Y de Roux (BGYR) y la Gastrectomía vertical (GV), son las opciones más efectivas para tratar la obesidad. Objetivo general: Comparar tres técnicas: BGYR con asa alimentaria (AAL) de 150 cm y biliopancreatica (ABP) de 50 cm, BGYR con AAL de 200 cm y ABP de 100 cm y GV en pacientes con índice de masa corporal > 50 Kg/m2. Métodos: Estudio comparativo y prospectivo incluyendo 42 pacientes con Índice de masa corporal (IMC) > 50 Kg/m2, conformándose 3 grupos: 14 BGYR con AAL de 150 cm y ABP de 50 cm, 8 BGYR con AAL de 200 cm y ABP de 100 cm y 20 GV. Seguimiento mínimo 5 años. Resultados: Edad promedio 38,83 ± 1,54 años. Pacientes con comorbilidades (69,05%). No hubo diferencia en los parámetros antropométricos entre los tres grupos con excepción del exceso de peso. Todos los grupos demostraron una disminución significativa del peso inicial luego de la cirugía (p < 0,05). Todos los grupos demostraron una disminución significativa del IMC inicial en el postoperatorio (p < 0,05). Se registró un promedio de porcentaje de exceso de peso perdido (PEEP) de 62,45 ± 2,64 %. La mayor mediana de PEEP fue registrada en el grupo de GV, sin diferencia significativa entre los grupos. Se demostró mejor resolución de comorbilidades con el BGYR AAL 200 / ABP 100 y la GV sin diferencia estadística entre los grupos. Conclusiones: las tres técnicas demostraron ser igualmente efectivas en pacientes con IMC > 50 Kg/m2.

ABSTRACT Roux-n-Y Gastric Bypass (RYGB) and Sleeve Gastrectomy (SG) are the most effective options for the treatment of obesity. General objective: Compare three techniques: RYGB with alimentary limb (AL) of 150 cm and biliopancreatic limb (BPL) of 50 cm, RYGB with AAL of 200 cm and ABP of 100 cm and SG in patients with body mass index (BMI) > 50 Kg/ m2. Methods: A comparative and prospective study was carried out including 42 patients with BMI > 50 Kg/m2, forming 3 groups: 14 RYGB patients with AL of 150 cm and BPL of 50 cm, 8 RYGB with AL of 200 cm and BPL of 100 cm and 20 SG. Minimum follow-up was 5 years. Results: Average age 38.83 ± 1.54 years. Patients with comorbidities (69.05%). There was no difference in the anthropometric parameters among three groups except for excess weight. All groups demonstrated significant decrease in initial weight after surgery (p < 0.05). All groups demonstrated a significant decrease in initial BMI postoperatively (p < 0.05). Average percentage of excess weight lost (%EWL) of 62.45 ± 2.64 % was recorded. The highest median %EWL was recorded in SG group with no significant difference between groups. Better resolution of comorbidities was demonstrated in the BPGL AAL 200 / ABP 100 group and SG group with no statistical differences among study groups. Conclusion: all three tecniques proved to be equally effective in patients with BMI > 50 Kg/m2.

FÍSTULA PLEUROCUTÁNEA POR ENTEROCOCCUS DOS ENTIDADES POCO FRECUENTES, UN SOLO PACIENTE

RESUMEN Reportamos el caso de una paciente femenina de 43 años de edad, caucásica, de procedencia rural, con antecedentes patológicos personales de neumonías extrahospitalarias que requirieron hospitalización en una ocasión, un año antes de su ingreso. Acudió al servicio de Medicina Interna del Hospital “Dr. Rafael Medina Jiménez” con enfermedad actual de un mes de evolución, cuando presenta solución de continuidad en tórax, línea axilar posterior derecha, por el cual drenaba líquido fétido. La Tomografía computarizada demostró una fístula pleurocutánea y el estudio bacteriológico obtenido por toracocentesis demostró el agente causal: Enterococcus sp. La paciente ingresó en el servicio de Cirugía General para cumplir tratamiento antimicrobiano y resolución quirúrgica; evolucionando de forma satisfactoria.

ABSTRACT We report the case of a 43-year-old Caucasian female patient from a rural area with a personal history of community-acquired pneumonia that required hospitalization on one occasion, one year before her admission. She attended the Internal Medicine service of the “Dr. Rafael Medina Jiménez” Hospital with a current illness of one month’s evolution, when she presented a discontinuity in the chest, right posterior axillary line, through which a foul-smelling fluid was draining. Computed tomography showed a pleurocutaneous fistula and the bacteriological study obtained by thoracentesis showed the causal agent: Enterococcus sp. The patient was admitted to the General Surgery service to undergo antimicrobial treatment and surgical resolution; her progress was satisfactory.

AVANCE CIENTÍFICO DE LA INVESTIGACIÓN SOBRE FUGA ANASTOMÓTICA EN CIRUGÍA ABDOMINAL: ANÁLISIS COMPARATIVO ENTRE LATINOAMÉRICA Y EL MUNDO

RESUMEN Objetivo: Conocer características epidemiológicas y clínicas de personas con cáncer de colon, recto y ano desde 2019 hasta 2021 radicadas en Venezuela. Método: Estudio clínico observacional, descriptivo, de corte transversal auspiciado por la Sociedad Venezolana de Coloproctología. El registro de pacientes lo realizaron miembros de dicha sociedad distribuidos en todas las regiones político-administrativas de Venezuela. Resultados: Se registraron 354 pacientes: 143 con cáncer de colon, 137 con cáncer de recto y 74 con cáncer de ano. La mayor cantidad de casos de los tres tipos de cáncer ocurrió en personas de 45 a 65 años. Respecto al sexo, no se observó diferencia significativa para el cáncer de colon. El cáncer de recto predomino en los hombres (p<0,01), en cambio, el cáncer de ano fue más frecuente en las mujeres (p<0,001). El adenocarcinoma fue el tipo histológico más frecuente de cáncer de colon (93,7%) y de recto (89,8 %). La localización predominante de cáncer colorrectal fue en el colon sigmoides, 68/143 casos (47,5%), y en recto inferior, 66/137 (48,17%) (p<0,001). El estadio III fue el más frecuente, para cáncer de colon (49,25%) y de recto (50,4%). El cáncer anal predominante fue epidermoide (95,9%) y los estadios II y III tuvieron igual frecuencia (36,5%). Conclusión: El REgistro VEnezolano de Cáncer de Colon, Recto y Ano (REVECCRA) de la Sociedad Venezolana de Coloproctología muestra resultados no reportados antes para la población venezolana. Los registros de cáncer permiten diseñar estrategias efectivas contra estas patologías, por consiguiente, invitamos a organizaciones interesadas en enfermedades oncológicas a que realicen estos estudios.

ABSTRACT Objective: To determine the evolution and patterns of research on anastomotic leakage in abdominal surgery in Latin America and the world.Methods: Cross-sectional bibliometric study. The Scopus database was used as a source of data. Results: In the global analysis, 1718 articles were identified, while in Latin America, only 39 articles were found, representing 2.2% of the global scientific production on the subject. The global production predominantly consisted of original articles (80.85%; n=1389), followed by reviews (9.37%; n=161). International collaboration accounted for 10.2%. In Latin America, the majority of publications were original articles (87.18%; n=34), followed by reviews (7.69%; n=3), with international collaboration at 15.38%. Few Latin American countries have had collaboration, including Brazil, Argentina, Mexico, Colombia, and Chile. Both globally and in Latin America, the patterns and trends in research were similar, with a focus on “colorectal surgery,” “postoperative complications,” and “retrospective studies.” In Latin America, there is a significant niche for the search for predictive biomarkers of anastomotic leakage. Conclusion: Research on anastomotic leakage in abdominal surgery has shown gradual growth, primarily focusing on retrospective studies, with objectives related to treatment outcomes and the search for predictors. Latin America has contributed just over 2% of the global production, mainly focusing on the development of retrospective studies and the identification of potential biomarkers.

TÉCNICA DE DESARDA COMO ALTERNATIVA PARA LA REPARACIÓN DE HERNIA INGUINAL

RESUMEN El método Desarda, es una reparación sencilla, segura, sin tensión, sin mallas y rentable. Se ha establecido como un nuevo concepto en la reparación de hernias basada en tejidos. Ofreciendo una reparación libre de tensión, confiriendo una pared posterior fuerte y fisiológicamente activa, la técnica operatoria es muy sencilla y segura, el presente trabajo tuvo como finalidad valorar la técnica de Desarda como alternativa en la reparación de hernia inguinal. Materiales y Método: Para la técnica quirúrgica se utilizó sutura irreabsorbible de Polipropileno 1USP, mediante selección de paciente en forma electiva o de emergencia se aplicó el método Desarda en el período de octubre 2021- Septiembre 2022 a los pacientes con diagnóstico de hernia inguinal que acudían al servicio de cirugía general del Hospital Central de Maracay - Venezuela. Resultados: con la técnica de Desarda el 8% pacientes presentaron complicaciones, siendo el Seroma la más común la recuperación fué a las 2hr (62%), con respecto al dolor postoperatorio evaluado con la escala visual analógica la técnica de Desarda los pacientes presentaron EVA: 2 pts (62%), destacando que los pacientes fueron operados de emergencia en un 97,96%, no se documentó recurrencia durante la investigación.

ABSTRACT The Desarda method is a simple, safe, tension-free, mesh-free and cost-effective repair. It has established itself as a new concept in tissue-based hernia repair. Offering a tension-free repair, conferring a strong and physiologically active posterior wall, the surgical technique is very simple and safe, the purpose of this work was to assess the Desarda technique as an alternative in inguinal hernia repair. Materials and Method: For the surgical technique, non-absorbable polypropylene suture was used, through patient selection electively or emergency, the Desarda method was applied in the period from October 2021 to September 2022 to patients diagnosed with inguinal hernia who attended the general surgery service. of the Central Hospital of Maracay - Venezuela. Results: With the Desarda technique, 8% of patients presented complications, Seroma being the most common, recovery was at 2 hours (62%), with respect to postoperative pain evaluated with the visual analogue scale, the Desarda technique, patients presented VAS: 2 pts (62%), highlighting that 97.96% of patients underwent emergency surgery, no recurrence was documented during the investigation.

Breve Reseña Autobiográfica Del Dr. Cesar Blanco Rengel, Con Motivo Del Octogésimo Aniversario De La Sociedad Venezolana De Cirugía, 20.10.2024

Horizonte científico de la cirugía cardiovascular en Colombia durante la última década: Un breve análisis bibliométrico