Revista Venezolana de Oncología

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Radioterapia estereotáctica extracraneal un nuevo paradigma en terapéutica oncológica experiencia preliminar

OBJETIVOS: Presentar resultados preliminares del tratamiento con radioterapia estereotáctica extracraneal en metástasis hepáticas, tumores pulmonares y otras lesiones metastásicas. MÉTODOS: Se describe método terapéutico y se presenta un análisis prospectivo de 25 pacientes tratados en el servicio de radioterapia la Trinidad con esta modalidad de radioterapia de alta precisión, desde marzo de 2009. Se utilizó un acelerador lineal Varian® IX versión Trilogy con equipo de imágenes incorporado. Las dosis de radioterapia oscilaron entre 60 Gy en 3 fracciones a 44,5 Gy en 10 fracciones. El tiempo de seguimiento osciló de <1 mes a 16 meses. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 25 individuos (44 lesiones); 14 pacientes con metástasis hepáticas, 5 con metástasis pulmonares (3 de ellos también recibieron tratamiento por metástasis hepáticas), 4 con tumores primarios de pulmón, 2 con metástasis vertebrales y 3 con otras lesiones secundarias. La tolerancia al tratamiento fue en general satisfactoria, sin complicaciones severas. Se observó estabilización o regresión parcial de las lesiones en 17 pacientes, persistencia o progresión local en 3 pacientes. En 13 individuos la enfermedad a distancia permaneció estable y en 10 ocurrió progresión de la misma, durante este tiempo limitado de seguimiento. Cuatro pacientes han fallecido con enfermedad. CONCLUSIONES: La radioterapia extracraneal estereotáctica es una modalidad terapéutica novedosa, con gran potencial en el manejo multidisciplinario de las enfermedades neoplásicas. Los resultados preliminares de este trabajo, demuestran su efectividad, seguridad y la factibilidad de su aplicación en nuestro país.

OBJECTIVES: Present the preliminary results obtained with stereotactic body radiation therapy in liver metastases, pulmonary tumors and other metastatic lesions. METHODS: Treatment is described, presenting a prospective analysis of 25 patients treated in La Trinidad Radiation Therapy Service since March 2009. Patients were treated using a dual energy IX Varian® linear accelerator Trilogy version, with on board imaging. Doses of radiation varied from 60 Gy in 3 fractions to 44.5 Gy in 10 fractions. Follow up time varied from < 1 month to 16 months. RESULTS: Total of 25 patients were included in the study (44 lesions); 14 patients with liver metastases, 5 with lung metastases (3 of them also received treatment for liver metastases), 4 primary lung tumors, 2 vertebral metastases, and 3 with other metastatic lesions. Treatment was in general well tolerated with no serious complications. Partial regression or stabilization of the treated lesions occurred in 17 patients, persistence or local progression was seen in 3 patients. In13 individuals there was no appearance of new metastatic disease and10 showed progression of distant disease, during this limited follow up time. Four patients have died with disease. CONCLUSIONS: Stereotactic body radiation is a novel high precision radiation therapy technique with a great potential in the multidisciplinary management of patients with neoplastic disease. The preliminary results of this study and the review of the literature support the safety, and effectiveness of this treatment modality and the feasibility of employing in Venezuela

Cáncer de mama en mujeres de edad media evaluación de los factores de riesgo

OBJETIVOS: Evaluar factores de riesgo para cáncer de mama en pacientes de edad media en comparación con riesgo de mujeres jóvenes y tercera edad, estudiar si la mayor frecuencia de cáncer de mama en edades medias está en relación con la distribución de la población venezolana. MÉTODOS: En 515 pacientes 36 (7 %) menores de 40 años, 379 (74 %) entre 40 y 64 años, y 100 (19 %) mayores de 64 años. Se analizaron antecedentes familiares de cáncer de mama, ovario, factores de riesgo hormonales (endógenos y exógenos) antecedentes de patología mamaria benigna. Se calcularon tasas por 100 000 habitantes. RESULTADOS: El grupo de edad media se asemeja al de la tercera edad con referencia a antecedentes familiares de cáncer de mama y ovario; y al grupo de pacientes jóvenes con referencia al promedio del número de abortos, nuliparidad e ingestión de anticonceptivos orales. Los tres grupos son diferentes con respecto al promedio del número de embarazos a término y son similares en cuanto a la menarquía, el promedio de edad del primer embarazo a término, la lactancia y antecedentes de patología mamaria benigna. Hubo tasas similares en el grupo de edad media y de la tercera edad. CONCLUSIÓN: El cáncer de mama en mujeres de edad media tiene factores de riesgo similares al de mujeres jóvenes y tercera edad, observamos que la mayor frecuencia de cáncer en edad media puede atribuirse a distribución general de la población venezolana

OBJECTIVE: The objective of this study is to known risk factors for breast cancer in the middle age patients in comparison with the younger and the older patients. In addition, we must study whether the high frequency of middle age patients is attributable to Venezuelan population distribution. METHODS: Only five hundred fifteen patients with breast cancer were included in our study; 36 (7 %) younger than 40 years old, 379 (74 %) between 40 and 64 years old, and 100 (19 %) older than 64 years old. We analyzed the family history of the breast and the ovarian cancer, and the hormonal risk factors (The endogenous and the exogenous), and previous benign breast disease. In addition, we measured teases for 100 000 habitants. RESULTS: The middle age group was similar to the older group according to the family history of breast and the ovarian cancer; and similar to the younger group according to number of abortions, null parity, and oral contraceptives ingestion. The three groups were different according to number of terminal pregnancies and similar according to menarche, mean age of first terminal pregnancy, lactation, and previous benign breast disease. There were similar teases in the middle age and older patient groups. CONCLUSION: The middle age group has similar risk factors for breast cancer shared between older and younger groups; besides, the high frequency of breast cancer in the middle age group can be attributable to the Venezuelan population distribution

Carcinoma de mama triple negativo experiencia en instituto de oncología Dr. Miguel Pérez Carreño

OBJETIVO: Presentar la experiencia de nuestra institución en el tratamiento del carcinoma de mama triple negativo. MÉTODOS: Se realiza estudio retrospectivo, descriptivo. En 998 historias de pacientes con diagnóstico de carcinoma de mama que acudieron a nuestro instituto desde 2000 al 2004, seleccionando pacientes triple negativo, realizando un seguimiento de las mismas hasta diciembre de 2009. RESULTADOS: Un total de 998 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de carcinoma de mama, 940 tenían examen de inmunohistoquímica de las cuales 53 (6 %) eran triple negativo. Edad media 48,3 años. Tipo histológico más frecuente fue adenocarcinoma ductal infiltrante con 47 (88 %) pacientes. Estadio IIB en 42 (43.%) casos. Neoadyuvancia se aplicó a 45 (83 %) pacientes. Esquemas de quimioterapia aplicados CAF 45 (83 %); AC 6 (11 %); CMF a 3 (6 %). Se realizaron 35 (65.%) MT+VAI-II y 01 MPO. 48 (90 %) pacientes recibieron adyuvancia, a 35 (66.%) se les aplicó quimioterapia y radioterapia. Permanecen libres de enfermedad 34 (64 %) pacientes con intervalo libre de enfermedad más prolongado de 49 meses en 15 (44 %) casos. Presentaron recaída 10 (19 %) casos. Mayor frecuencia de recaída fue ósea 03 (30 %). CONCLUSIÓN: Se debe realizar el examen de inmunohistoquímica con el fin de obtener una clasificación más precisa y así individualizar a cada paciente para brindarle un tratamiento más eficaz, con miras a aumentar el intervalo libre de enfermedad y así la sobrevida global

OBJECTIVE: Presenting the experience of our institution in the treatment of negative triple breast carcinoma and assess their behavior. METHODS: Is a retrospective and descriptive study. We evaluating 998 stories of patients with a diagnosis of breast carcinoma that attended the Institute of Oncology Dr. Miguel Perez Carreño from 2000 to 2004, selecting patients negative triple, tracking them until December 2009. RESULTS: We are reviewed a total of 998 medical histories of patients with a diagnosis of breast carcinoma in a period of four years (2000-2004). 940 had immunohistochemistry which 53 (6 %) were triple negative review. The average age was 48.3. Histological type frequent was ductal adenocarcinoma infiltrating 47 (88.%) patients. Stage IIB was 42 (43 %) cases. Neoadyuvancia apply in 45 (83 %) patient. Treatment with CAF 45 was (83 %); AC 6 (11 %); CMF chemotherapy schemas 3 (6 %). Were 35 (65 %) MT+VAI-II and 01 MPO cases found. 48 (90 %) patients receiving adyuvancia, 35 (66%) were they apply chemotherapy and radiation therapy. Budget free of disease 34 (64 %) patients with interval longer disease free 49 months 15 (44 %) cases. Submitted 10 relapse (19.%) cases. Increased frequency of relapse was the bone 03 (30.%). CONCLUSION: Consideration of in order to obtain immunohistochemistry a more precise classification and thus identify each patient to provide more effective, with a view to increasing disease-free interval treatment should be and thus the survival overall

Experiencia en la utilización del mammaprint en la Clínica de mamas de Barquisimeto

OBJETIVO: El objetivo del presente trabajo es reportar nuestra experiencia con la utilización del Mammaprint. MÉTODO: Analizando los resultados de 16 pacientes, los cuales cumplieron con los criterios de selección establecidos. RESULTADOS: En 56,25 % la prueba fue reportada como insuficiente, 25 % como de alto riesgo y 18,75 % bajo riesgo. 75 % de las pacientes fueron mayores de 50 años. En estas pacientes no se identificaron tumores de alto riesgo, mientras que en menores de 50 años el 50.% de los tumores correspondían al grupo de alto riesgo. En 62,5 % de las pacientes la lesión era menor de 10 mm (T1b), mientras en 37,5 % correspondían al grupo T1c. En el grupo de pacientes de bajo riesgo, no se identificaron ganglios axilares, por el contrario en 50 % de las pacientes con alto riesgo si se identificaron y en consecuencia se realizó una punción con aguja fina, con resultado negativo para metástasis. En ninguna de las 3 pacientes del grupo de bajo riesgo se identificaron metástasis en la evaluación histológica posoperatoria, sin embargo, en 75 % del grupo de pacientes de alto riesgo si se identificaron metástasis a los ganglios axilares. CONCLUSIÓN: La determinación de las características genéticas y sus alteraciones en un cáncer de mama, es de fundamental importancia para una mejor identificación de los grupos de bajo y de alto riesgo y para determinar los mejores tratamientos

OBJECTIVE: The objective of this work was information of genetic characteristics of tumor, determined by methods such as mamma print identifies more adequately the risks and treatments for patients. In this work we report our experience with the use of mamma print. METHOD: Analyzing the results of 16 patients whom met the selection criteria. RESULTS: 56.2 5% of the cases were in the test reported insufficient, 25 % high risk and 18.75 % low risk. 75% of patients were older than 50 years. In these patients were not identified high-risk tumors, mean while in patients less than 50 years 50 % of the tumors corresponded to the high risk group. In 62.5 % of patients the lesion was less than 10 mm (T1b), while 37.5 % were T1c group. In the group of low risk patients, axillaries nodes were not identified to the U.S., by contrast 50 % of patients at high risk were identified and accordingly a fine needle punting was performed, with results negative for metastases. In none of the patients in low-risk & group metastases was identified in the postoperative histological evaluation, however in 75 % of the group of at high risk patients was identified axillaries node metastases. CONCLUSION: Determining of the characteristics and genetic alterations in breast cancer has fundamental importance for a better identification of groups of low and high risk and to determine the best treatments

El arte de manejo de traqueostomía uso de traqueostomo casero como alternativa a la crisis

Actualmente, la invención de materiales sintéticos ha mejorado los tubos para traqueostomía y han reducido la tasa de complicaciones del procedimiento de traqueostomía. La prolongada incubación de este proceso de insolvencia en nuestro país, ha producido una escases importante de insumos médicos quirúrgicos, lo que trae como consecuencia, ciertas improvisaciones con el fin de aliviar la carga al enfermo y así contribuir con una mejor calidad de vida para este. En este trabajo, describimos y proponemos y tipo de traqueostomo casero, con lo cual hemos ayudado a algunos pacientes a resolver el déficit de los mismos en el mercado interno nacional

Currently, the invention of synthetic materials has improved the tracheotomy tubes and it has reduced the rate of the complications from the procedure of tracheotomy. The prolonged incubation process of the insolvency in our country, has produced a major severe surgical and medical supplies, which comes as a result and certain improvisations in reducing the burden to the sick, and thus contribute to a better quality of life for the patient. In this paper, we describe and propose a type of made home tracheostom, which we have helped some of patients to resolve the deficit of the same national domestic market

Tumor de partes blandas de bajo potencial maligno: caso clínico y revisión de la literatura

El tumor de células gigantes de partes blandas de bajo potencial de maligno, es una neoplasia poco frecuente, clasifica dentro de las lesiones fibrohistiocíticas. Histológicamente es un tumor con hallazgos idénticos al tumor de células gigantes del hueso. Presentamos un caso correspondiente a esta neoplasia. Se trató de paciente de 26 años con una lesión tumoral 20 cm x15 cm x15 cm, en ambas regiones lumbares y región sacra. El estudio histológico reveló una neoplasia con abundantes células gigantes, células fusiformes, hemosiderina y hueso metaplásico. Los estudios inmunohistoquímicos demostraron fuerte positividad de CD68 para las células osteoclásticas. La evolución del paciente fue favorable, sin evidencia de recidivas. Es imprescindible realizar el diagnóstico diferencial de este tumor con otras neoplasias con abundantes células gigantes, como el tumor de células gigantes de la vaina tendinosa y el fibrohistiocitoma maligno rico en células gigantes, el cual es un sarcoma de alto grado

The giant cell tumor of soft tissues of low potential malignancy is a very rare tumor. Its classified in fibrohistiocytic neoplasm and has features identical to giant cell tumor of bone. We present a clinical case for this less frequent malignancy. Patient 26 years old man with a tumor of 20 cm x 15 cm x 15 cm, in both lumbar and the sacral regions. Histological examination revealed a neoplasm with abundant giant cells, spindle cells, hemosiderin and metaplastic bone. The immunohistochemistry studies practice showed strong positivity of CD68 for the osteoclastic cells. The patient outcome was favorable, without evidence of recurrence. It is essential to make the differential diagnosis of this kind of tumor with other neoplasm with abundant giant cells, such as the giant cell tumor of the tendon sheath and malignant giant cell, also malignant fibrous hystiocitoma, which is rich in giant cells and high grade sarcoma

Adrenalectomía laparoscópica en Adenoma virilizante a propósito de un caso

OBJETIVO: Presentar un caso clínico. MÉTODOS: Paciente femenina de 40 años de edad IIIG IIIP enfermedad actual en 2007 con amenorrea, signos de virilización, fascie cushinoide, por lo cual acude a facultativo. RESULTADOS: Estudia con un perfil hormonal reportando en abril de 2009: prolactina 7,83, T3, T4, TSH sin alteraciones, estradiol elevado 280, progesterona en 0,4, FSH 9,7 LH 6,5, ultrasonido abdominopélvico reportando quiste de ovario izquierdo simple de 36 mm x33 mm x 28 mm, volumen de 17,5 cm³, TAC abdomino-pélvica reporta imagen heterogénea capta contraste, contornos definidos en fosa suprarrenal derecha 4,8 cm de diámetro, sugestiva de adenoma suprarrenal, se aprecian aumento de volumen uterino sugestivo de fibromatosis y quiste de ovario derecho simple, catecolaminas urinarias y ácido vanidilmandélico normales, se decide tomar conducta quirúrgica definitiva, por lo que se solicita pre operatorio y el 17-02-10 fue llevada a adrenalectomía laparoscópica, con diagnóstico de adenoma suprarrenal virilizante. La biopsia definitiva reportó tumor epitelial benigno de células corticales adrenales (Adenoma adrenal cortical), sin invasión capsular necrosis ni pleomorfismos sin indicios de malignidad. La paciente fue dada de alta a las 24 horas, con posoperatorio inmediato satisfactorio, Presentando sangrado menstrual 1 mes posterior a la cirugía y reversión posquirúrgico de los signos de virilización. CONCLUSIÓN: Los adenomas suprarrenales virilizantes son una patología rara pero cuando se presenta la clínica es inequívoca, se recomienda el abordaje laparoscópica de estas lesiones en pacientes bien seleccionados ya que el beneficio es indiscutible

OBJECTIVE: Present a clinical case. METHOD: Feminine of 40 years old IIIG IIIP initial start disease in 2007 with amenorrhoea, virilization signs, cushin fascies. RESULTS: Goes to facultative that studies with hormonal profile reporting in April of 2009: Prolactin 7.83, T3 T4 TSH without alterations, estradiol 280, progesterone in 0,4, FSH 9.7 LH 6.5, pelvic and abdominal ultrasound reporting cyst simple left ovary of 36 mm x33 mm x 28 mm and volume of 17.5 cm³, abdominal and pelvic TAC that reports heterogeneous image that catches contrast, contours defined in right adrenal grave 4.8 cm of diameter, suggestive of adrenal adenoma, also increase uterine volume of fibromatosis and cyst of straight simple ovary, urinary catecholamines and normal vanidilmandelic acid are appraised, reason by which it is decided to take definitive surgical treatment, reason why asks for pre operating studies and the 02-17-10 was taken to laparoscopic adrenectomy, with diagnosis of virilizant adrenal adenoma. The definitive biopsy report benign epithelial tumor of adrenal cortical cells (cortical adrenal adenoma), without capsular invasion necrosis non pleomorphic, without malignant suspicious items. The patient egresses to the 24 hours after surgery, with an immediate satisfactory post-operative, Presenting/ displaying menstrual bleeding 1 month subsequent to the surgery and postsurgical reversion of the signs of virilization. CONCLUSION: The virilizant adrenal adenomas are a rare pathology but when the clinic appears is unequivocal, laparoscopic boarding of these injuries in selected patients is good recommended since the benefit is unquestionable

Hamartoma condromixoide de pulmón

El hamartoma pulmonar descrito en 1904, se presenta como una masa de crecimiento lento, y puede estar ubicada dentro del bronquio o en el parénquima pulmonar. Siendo esta presentación la más frecuente en el hombre, diagnosticado en forma casual, consiste en un tumor integrado en su estructura histológica por una combinación de cartílago, tejido conectivo, músculo liso y epitelio respiratorio. Desde el punto de vista radiológico corresponde a un nódulo pulmonar solitario. Se reporta un caso de hamartoma pulmonar de localización parenquimatosa en hombre de 59 años de edad

The pulmonary hamartoma, was described in the year 1904, it is presented like a mass of slow growth, and can be localized on the bronchus or in the pulmonary parenchyma; it presentation is saw frequently in men like a casual diagnosis. Pulmonary hamartoma is a integrate tumor in its histology structure by a combination of cartilage, connective tissue, smooth muscle and the respiratory epithelium. Radiological is a solitaire pulmonary nodule. It is reported a clinical case of solitaire pulmonary nodule located in parenchyma of a man 59 years old

Año internacional de la química