Revista de la Sociedad Venezolana de Microbiología

Vigencia de Francisco De Venanzi

Luz Betina Villalobos

**Especies de Acinetobacter identificadas en el Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá, Cumaná, Venezuela**

Con el objeto de determinar la(s) genoespecie(s) de Acinetobacter, se analizaron 62 aislados preservados, obtenidos de muestras provenientes de pacientes atendidos en el Servicio Autónomo Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá (SAHUAPA), estado Sucre, durante el período junio-diciembre de 2008. Una vez recuperados los aislados, fueron identificados mediante pruebas bioquímicas convencionales, el sistema comercial VITEK® 1 y el método de análisis de restricción del ADNr 16S amplificado (ARDRA). Según las pruebas convencionales, 49 aislados se identificaron como complejo A. calcoaceticus-A. baumannii y 13 como Acinetobacter sp., mientras que por el VITEK® 1, 54 aislados se ubicaron en el complejo A. calcoaceticus - A. baumannii y 8 se identificaron a nivel de género solamente. Mediante el ARDRA se identificó como A. baumannii al 80,7 % de los aislados (50); el 3,2% correspondió a A. genoespecie 16 (2); 1,6% fue identificado como A. pittii (1) y A. nosocomialis (1), respectivamente, y el 12,9% (8 aislados) no pudo ser identificado por observarse patrones de bandas no compatibles con los descritos hasta ahora para esta bacteria. Se concluyó que, además de A. baumannii, se están aislado otras genoespecies de Acinetobacter, como A. pitti, A. nosocomialis y A. genoespecie 16, en los pacientes atendidos en el SAHUAPA.

In order to determine the Acinetobacter genospecies, we analyzed 62 preserved isolates, obtained from specimens from patients treated at the Servicio Autónomo Hospital Antonio Patricio de Alcalá (SAHUAPA) at the Sucre state, during the period June-December 2008. The isolates were recovered and submitted to identification by the conventional biochemical tests, the commercial VITEK® 1 system and the restriction analysis method of 16S amplified rDNA (ARDRA). According to conventional tests, 49 isolates were identified as A. calcoaceticus-A. baumannii complex and 13 as Acinetobacter sp., Whereas by means of VITEK® 1, 54 isolates were located in the A. calcoaceticus - A. baumannii complex and 8 were identified at the genus level only. By ARDRA, 80.7% (50) isolates were identified as A. baumannii; 3.2% corresponded to A. genospecies 16 (2); 1.6% were identified as A. pittii (1) and A. nosocomialis (1), respectively, and 12.9% (8) isolates could not be identified, due to band patterns produced were not compatible with those described so far for this bacteria. It was concluded that, in addition to A. baumannii, other genoespecies of Acinetobacter, such as A. pitti, A. nosocomialis and A. genospecies16 are being isolated from patients attended in SAHUAPA.

**Actividad antibacteriana y antifúngica de extractos de hojas de Luma chequen (Molina) A. Gray arrayán frente a patógenos de origen clínico**

En el presente trabajo se evaluó la actividad antimicrobiana de Luma chequen arrayán frente a cepas de referencia y patógenos bacterianos y levaduras aislados de hemocultivos de un centro hospitalario. Hojas de Luma chequen arrayán, fueron recolectadas, maceradas y obtenido extractos etanólico y acuoso para ser evaluados por su actividad antimicrobiana frente a cepas de referencia de laboratorio y patógenos bacterianos y levaduras aisladas de hemocultivos de un centro hospitalario. La actividad de los extractos se valoró mediante el método modificado de difusión en pocillos y la determinación de la concentración mínima inhibitoria (CMI) por microdilución. Se determinó que el extracto etanólico de la planta presentó mayor actividad inhibitoria frente a los patógenos, siendo los más sensibles Staphylococcus aureus, S. epidermidis y Klebsiella pneumoniae a una CMI de 3,125 mg/mL y Candida tropicalis y C. parapsilosis a una CMI de 1,56 mg/mL. Se concluyó que Luma chequen, una planta etnomedicinal nativa del sur del Perú, posee componentes bioactivos que inhiben a patógenos humanos causantes de bacteremias y fungemias.

In the present work we evaluated the antimicrobial activity of Luma chequen myrtle against reference strains, bacterial pathogens and yeasts isolated from blood cultures of a hospital facility. Luma leaves were harvested, macerated and obtained ethanol and aqueous extracts to be evaluated for their antimicrobial activity against laboratory of reference strains, bacterial pathogens and yeasts isolated from blood cultures of a hospital laboratory. The activity of the extracts was assessed by the modified method of diffusion in wells and determination of the minimum inhibitory concentration (MIC) by microdilution. It was determined that the ethanol extract of the plant presented greater inhibitory activity against the pathogens, being the most sensitive Staphylococcus aureus, S. epidermidis and Klebsiella pneumoniae at the MIC of 3.125 mg / mL and for Candida tropicalis and C. parapsilosis with a MIC of 1.56 mg / mL. It was concluded that Luma chequen, an ethnomedicinal plant native from Southern Peru, has bioactive components that inhibit human pathogens causing bacteremias and fungemias.

Evaluación de una PCR anidada para el diagnóstico de histoplasmosis en muestras de médula ósea

La histoplasmosis es una enfermedad causada por Histoplasma capsulatum, que afecta principalmente a pacientes inmunosuprimidos, especialmente con SIDA. El objetivo de este trabajo fue realizar una comparación entre el cultivo y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) anidada en 35 muestras de médula ósea, provenientes de pacientes con SIDA y diagnóstico clínico presuntivo de histoplasmosis diseminada, para la detección de ADN de H. capsulatum. Se obtuvieron valores de sensibilidad y especificidad del 80%, valor predictivo positivo de 61,5%, valor predictivo negativo de 91,1%, y una concordancia del 80% para la PCR anidada con respecto al cultivo. La PCR anidada evaluada en este estudio es una herramienta valiosa y complementaria para el diagnóstico de la histoplasmosis en pacientes con SIDA, utilizando muestras de médula ósea. Los resultados obtenidos deben ser interpretados tomando en cuenta aspectos epidemiológicos y la sintomatología clínica del paciente, siendo útil para predecir con éxito la ausencia de la enfermedad, sobre todo en regiones con elevada prevalencia.

Histoplasmosis is a disease produced by Histoplasma capsulatum which mainly affects immunosuppressed patients, especially those with AIDS. The aim of this study was to compare culture and nested polymerase chain reaction (nPCR) diagnosis in 35 bone marrow specimens, from patients with AIDS and presumptive clinical diagnosis of disseminated histoplasmosis, for H. capsulatum detection. Nested PCR showed values of 80% sensitivity and specificity; 61.5% of positive predictive and 91.1% of negative predictive values, with 80% of agreement with culture. The nPCR evaluated in this study is a valuable and complementary tool for histoplasmosis diagnosis in AIDS patients using bone marrow specimens. These results should be interpreted considering epidemiological aspects and clinical symptoms of the patient, being useful to predict with success the absence of the disease, especially in high prevalence areas.

Parasitosis intestinales en el personal de salud del área de medicina crítica del Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá, Cumaná, estado Sucre, Venezuela

Con la finalidad de evaluar la presencia de parásitos intestinales en el personal de salud que labora en el área de medicina crítica del Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá, Cumaná, estado Sucre, se analizaron 91 muestras fecales obtenidas de manera voluntaria y bajo consentimiento; las cuales fueron procesadas por examen coproparasitológico directo, técnica de Ritchie, Kato y tinción de Zielh Neelsen; además se aplicó la técnica de Graham. Todos los individuos participantes del estudio se encontraron parasitados (prevalencia 100%). Los parásitos más frecuentes fueron cromistas/protozoarios, siendo Blastocystis spp. el de mayor prevalencia con 97,8%. El personal de enfermería resultó ser el que presentó mayor prevalencia y diversidad de especies parasitarias; sin embargo no se encontró asociación entre la ocupación ejercida y los parásitos presentes, ni con el género de los individuos evaluados. La mayoría manifestó contar con servicio de agua potable (98,9%), aseo urbano (100%) y adecuadas condiciones en el hogar (98,1%), así como tener buenos hábitos higiénicosanitarios (98,1% - 100%), resultando contradictorio con los resultados encontrados; aunque coincidieron en afirmar que las condiciones higiénico-sanitarias del ambiente de trabajo no son adecuadas (96,7% - 100%), lo que permite inferir que el principal foco de contaminación podría encontrarse allí.

In order to evaluate the presence of intestinal parasites in the health personnel working in the Critical Medicine area of the Antonio Patricio de Alcalá University Hospital at Cumaná, Sucre State, 91 fecal specimens obtained voluntarily and with consent were analyzed. The coproparasitological examination included wet mounts, Ritchies and Katos techniques and Zielh Neelsens staining. Also, the Graham test was performed. All subjects were parasitized (prevalence 100%). The most frequent parasites were chromist/protozoan, being Blastocystis spp. the most prevalent with 97.8%. Nursing staff was the one with the highest prevalence and diversity of parasitic species. However, no association was demonstrated between the occupation and the parasites found, nor with the gender of the individuals evaluated. The majority reported drinking water available (98.9%), household trash collection (100%) and adequate home hygiene conditions (98.1%), as well as the practice of good hygiene-sanitary habits (98.1% - 100 %). These facts are contradictory with the results found, although they agreed that the hygiene and sanitary conditions of the environment at the working place are not adequate (96.7% - 100%), which could suggest that the main source of contamination could be found there.

**Caso inusual de tuberculosis cutánea por Mycobacterium tuberculosis en paciente con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida**

La tuberculosis cutánea (TBC) es una enfermedad infecciosa poco común (1-2% de los casos) que ha sufrido un incremento debido a la pandemia por el virus de la inmunodeficiencia humana o al aumento creciente de la inmunosupresión farmacológica. Se describe un caso inusual de TBC en paciente cubano con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), que presentó lesiones ulcerativas/exudativas en pabellón auricular izquierdo y pene. Las muestras de secreción y tejido de las lesiones, fueron cultivados previa descontaminación. Para el cultivo se utilizó el método convencional en medio Löwenstein-Jensen (L-J) y el método automatizado Bact/ Alert 3D. Pasadas 2-3 semanas se detectó la presencia de una cepa micobacteriana no pigmentada, de crecimiento lento, la cual fue identificada como Mycobacterium tuberculosis por la determinación del TB Ag MPT64 Bioline. Según las características clínicas del paciente y de las lesiones, fue diagnósticado como tuberculosis cutis luposa variedad lupus vulgar ulcerativo y mutilante. Al paciente se le administró tratamiento antituberculoso y terapia antirretroviral logrando mejorar su calidad de vida. El diagnóstico oportuno de las infecciones extrapulmonares por Mycobacterium logra evitar diseminación de la infección, tanto en pacientes inmunocompetentes como inmunodeficientes.

Cutaneous tuberculosis (TB) is an uncommon infectious disease (1-2% of cases) that has been increased due to the human immunodeficiency virus (HIV) pandemic and to the increased use of pharmacological immunosuppression. We describe an unusual case of cutaneous TB in a Cuban patient with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), who presented ulcerative/exudative lesions in his left ear and penis. Samples of tissue and secretion from ulcers were cultured prior to decontamination. For the culture the conventional method in Löwenstein-Jensen medium (L-J) and the automated method Bact/Alert 3D were used. After 2-3 weeks the presence of a slowgrowing non-pigmented mycobacterial strain was observed that could be identified as Mycobacterium tuberculosis by determination of TBAg MPT64 Bioline. According to the clinical characteristics of the patient with ulcerative and mutilating lesions, tuberculosis cutis of the lupus vulgaris variety was diagnosed. The patient was given anti-tuberculosis treatment and antiretroviral therapy to improve his quality of life. The early diagnosis and treatment of Mycobacterium extrapulmonary infections can prevent the spread of infection in both immunocompetent and immunodeficient patients.

Cromoblastomicosis auricular: un caso de presentación atípica y revisión de la literatura

Chromoblastomycosis (CBM) is a chronic, localized deep fungal infection of the skin and subcutaneous tissues, caused by dematiaceous (black) fungi. We describe the case of 62 years-old-male patient, from a rural town, with seborrheic dermatitis for more than 10 years, and a desquamative lesion in the right ear, where no diagnosis of CBM was never made. Direct exam with KOH, macro and microscopic culture characteristics, epidemiological and clinical findings confirmed the diagnosis of CBM by Cladophialophora carrionii, the first case report of auricular lesions published in Venezuela.

La cromoblastomicosis (CBM) es una infección fúngica profunda localizada de la piel y el tejido celular subcutáneo, de evolución crónica, causada por hongos dematiáceos (negros). Se describe el caso de un paciente masculino de 62 años, proveniente de una población rural, con dermatitis seborreica por más de 10 años y una lesión descamativa en pabellón auricular derecho, donde nunca se realizó diagnóstico de CBM. Las características macro y microscópicas del cultivo, la epidemiologia y los hallazgos clínicos de la lesión confirmaron el diagnóstico de CBM por Cladophialophora carrionii, el primer caso de lesión auricular publicado en Venezuela.