Revista Latinoamericana de Hipertensión

Abnormally high lipoprotein(a) levels in african-american communities from venezuela faced to other african-descending populations: are ethnic origins related?

Objective. Lipoprotein(a) is an independent risk factor for coronary artery disease. In Venezuela, Lipoprotein(a) concentration in African descending populations is unknown. Thus, the aim of this study was to determine Lipoprotein(a) levels and lipid profile behavior in an Afro-Venezuelan sample from Bobures, Santa María and San José de Heras, townships located at Sucre municipality, in Zulia State, Bolivarian Republic of Venezuela. Materials and Methods. 311 healthy Afro-American individuals were chosen by stratified random sampling. Lipoprotein(a) was quantified by double antibody ELISA method. Kolmogorov-Smirnov test demonstrated an non-normal Lipoprotein(a) distribution, and results are shown as median. Comparisons were made by Mann-Whitney test or one factor ANOVA (previous logarithmic conversion), according to the case, considering significant a value of p <0.05. Results. Lipid profile in African-Americans was normal, with the exception of HDL-c levels, which were diminished in Bobures township (38.59 ± 11.65mg/dL) presenting significant differences with Santa María (51.38 ± 14.46mg/dL; p=0.001) and San José (46.15 ± 11.99mg/dL; p=0.03). Lipoprotein(a) concentration in Afro-Americans was unusually high (Bobures: 59.00mg/dL; Santa María: 47.00mg/dL; San José: 41.00mg/dL). Likewise, Bobures township had a significantly higher concentration of Lipoprotein(a) regarding Santa María (p=0,009) and San José (p=0.02). Conclusions. Lipoprotein(a) levels in these Afro-American groups are even higher than those reported previously in other black populations of USA and Africa; although, the prevalence of coronary artery disease and stroke is not higher when compared to other municipalities in Zulia state, finding that would be explained by a possible predominance of Lipoprotein(a) high size isoforms in these townships.

Presión de pulso y patrones geométricos ecocardiograficos del ventrículo izquierdo en pacientes con hipertensión arterial

Con el objetivo de conocer la relación de la presión de pulso (PP) sobre la génesis de los diferentes patrones geométricos ventriculares izquierdos, en pacientes hipertensos crónicos se reclutaron a 100 pacientes (51 mujeres y 49 hombres) referidos de centros de atención primaria, hospitales, clínicas privadas y consultas particulares a quienes se les determinó la presión arterial tanto sistólica (PAS) como diastólica (PAD) para el calculo de la presión de pulso (PP) y se les se le practicó estudio ecocardiografico para determinar la masa ventricular izquierda (MVI) y calcular el Índice de Masa Ventricular Izquierda (IMV) indexado por Superficie Corporal, además se determinó el Grosor relativo de Pared del Ventrículo Izquierdo para la clasificación de los diversos patrones geométricos. EL promedio de edad de la población estudiada fue de 57±1,19 (58,88±1,70 para las mujeres y 57,06±1,66 para los hombres) con una PAS de 147,21±2,465 (145,41±3,30 para las mujeres y 149,08±3,68 para los hombres) y una PAD de 88,14±0,952 (87,41±1,05 para las mujeres y 88,89±1,60 para los hombres). El promedio de PP fue de 59,07±2,19 (58±3,081 en las mujeres y 60,18±3,137 para los hombres). Se encontró un 57% de anormalidades geométricas (63% en las mujeres y 69% en los hombres), predominando el remodelado ventricular (37% en la población total; 43% en las mujeres y 43% en los hombres) seguido de la Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI) concéntrica (11% en la población total; 16% en las mujeres y 10% en los hombres) y por último la HVI excéntrica (9% en la población total; 4% en las mujeres y 16% en los hombres). Hubo una diferencia significativa en la distribución de porcentajes de anormalidades geométricas entre los pacientes con PP menor de 50 mmHg y los pacientes con PP mayor o igual a 50 mmHg, en este último grupo fue mayor el porcentaje de anormalidades geométricas con predominio del remodelado ventricular sobre la HVI, la HVI concéntrica fue mayor que la HVI excéntrica y este ultimo patrón ocurrió mas frecuentemente en hombres. Se encontró una correlación positiva significativa entre la PP y el IMVI mediante el Test de Pearson (p=0,0068; r=0,2691) Conclusiones: Más de la mitad de los pacientes hipertensos presenta algún tipo de anormalidad geométrica siendo el remodelado ventricular el patrón geométrico más frecuente. La mayor frecuencia de anormalidades geométricas ocurre en los pacientes con PP mayor de 50 mmHg. La HVI excéntrica predominó en hombres con PP mayor de 50 mmHg. Se hace necesario un control efectivo de la PA y de la PP a fin de disminuir la prevalencia de los patrones geométricos ventriculares izquierdos que aumentan el riesgo de morbimortalidad cardiovascular.

To know the relation in the pulse pressure and the different left ventricular geometric patterns in chronic hypertensive patients, were recruited one hundred (100) hypertensive patients (51 women and 49 men) referred of centers of primary attention, hospitals, private clinics and particular consultations to ascertained the systolic arterial pressure (SAD) and diastolic Arterial (PAD) to calculate the pulse pressure (PP, and ecocardiografic evaluations were performed to determine the left ventricular mass (MVI), and index left ventricular mass (IMVI), The average age of the studied population was of 57±1,19 years old (58,88±1,70 for the women and 57,06±1,66 for the men) with PAS of 147,21±2,465 mmHg (145,41±3,30 mmHg for the women and 149,08±3,68 mmHg for the men) and PAD of 88,14±0,952 mmHg (87,41±1,05 mmHg for the women and 88,89±1,60 mmHg for the men). The average of PP was of 59, 07±2, 19 mmHg (58±3,081 mmHg in the women and 60,18±3,137 mmHg for the men). There was a 57% of geometric abnormalitys (63% in women and 69% in the men), predominating ventricular remodelling (37% in the total population; 43% in women and 43% in the men) followed of Concentric HVI (11% in the total population; 16% in women and 10% in the men) and finally eccentric HVI (9% in the total population; 4% in women and 16% in the men). There was a significant difference in the distribution of percentage of geometric abnormalitys between the patients with PP smaller 50 and the patients with PP greater or equal 50 mmHg; in this last group there was greater the percentage of geometric abnormalitys with predominance of the ventricular remodeling one on the HVI, the concentric HVI was greater than the eccentric HVI and this last pattern predominates in men. There was a significant positive correlation between the PP and the IMVI (p=0, 0068; r=0, 2691) Conclusions: Around the half of the hypertensive patients displays some type of geometric abnormality being ventricular remodeling the more frequent geometric pattern. The greater frequency of geometric abnormalities happens in the patients with PP greater of 50 mmHg. The eccentric HVI predominated in men with PP greater of 50 mmHg. An effective control becomes necessary of the PA and the PP in order to diminish the prevalence of the left ventricular geometric patterns that increase the risk of cardiovascular morbidities.

Prevalencia del síndrome metabólico en pacientes hipertensos de la Sierra Falconiana

El síndrome metabólico (SM) es una condición de alta y creciente prevalencia, asociado con mayor riesgo para diabetes mellitus 2 y enfermedad cardiovascular. Objetivo: Determinar la prevalencia del SM y sus componentes según la definición de la American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute (AHA/NHLBI), en pacientes hipertensos provenientes de la sierra falconiana. Materiales y métodos: Estudio prospectivo de corte transversal. Se estimó la prevalencia de SM según los criterios de la AHA/NHLBI en la población hipertensa de Curimagua y Cabure del estado Falcón. Resultados: El SM se presentó en 81 (62%) de los sujetos estudiados, 32 (40%) hombres y 49 (60%) mujeres. Los pacientes con edades comprendidas entre 40 y 59 años fueron los más afectados, hombres 22 (69%) y mujeres 19 (39%). La obesidad central fue más frecuente en las mujeres 54,3% con respecto a los hombres 18,5%. La hipertrigliceridemia fue la anormalidad metabólica más común (93,82%) y la hiperglicemia la menos frecuente (46,9%). La baja concentración de HDL se presentó en 65,43% de los pacientes. Conclusión: Existe una alta prevalencia del SM en los pacientes hipertensos de la sierra falconiana, con predominio del sexo femenino; siendo necesario implementar estrategias que promuevan el cambio en el estilo de vida de estos pacientes.

The metabolic syndrome (SM) is a high and increasing prevalence, associated with increased risk for diabetes mellitus 2 and cardiovascular disease. Objective: To determine the prevalence of SM and its components as defined by the American Heart Association / National Heart, Lung, and Blood Institute (AHA / NHLBI), in hypertensive patients from the highlands falconiana. Materials and methods: Prospective study of cross. It estimated the prevalence of SM according to the criteria of the AHA / NHLBI in the hypertensive population Curimagua and Cabure of Falcon State. Results: SM was presented in 81 (62%) of the subjects studied, 32 (40%) men and 49 (60%) women. Patients aged between 40 and 59 years were the hardest hit, men 22 (69%) and females 19 (39%). The central obesity was more common in women 54.3% compared to men 18.5%. Hypertriglyceridemia metabolic abnormality was the most common (93.82%) and hyperglycemia the less frequent (46.9%). The low concentration of HDL was presented in 65.43% of patients. Conclusion: There is a high prevalence of SM in hypertensive patients of the Sierra falconiana, predominantly female, being necessary to implement strategies to promote change in the lifestyle of these patients.

¿Sábemos tomar la presión arterial en el paciente pediátrico?: Conocimiento de estudiantes de enfermería y personal de salud sobre la determinación de presión arterial en el paciente pediátrico. Hospital General Joaquina de Rotondaro. Tinaquillo, Edo. Cojedes

Introducción: La Hipertensión arterial en pediatría, no es una patología frecuente, sin embargo en los últimos años ha tenido un avance importante no solo en su definición y manejo, si no también en su prevalencia; calculada ésta según varios estudios en el 2% de la población infantojuvenil. No existe una definición clara en cuanto a cifras de esta patología en niños, pero los consensos la han definido como cifras tensionales superiores al P95 (percentil 95) según edad, sexo y talla. Si se sabe que el diagnóstico de esta patología es relativamente simple, sólo con la toma de tensión arterial, es valido preguntarse si el personal que se encarga o se encargará de hacerlo conoce la técnica adecuada y los requisitos que deben tomarse al realizar tal procedimiento en el paciente pediátrico. Objetivo: Determinar los conocimientos anatómicos, teóricos y prácticos de los estudiantes de enfermería y personal de salud del Hospital General Joaquina de Rotondaro, Tinaquillo edo. Cojedes, sobre la toma de tensión arterial en el paciente pediátrico. Materiales y Métodos: se realizó un estudio no experimental, tipo descriptivo, en estudiantes de medicina, enfermería y personal de salud (médicos y enfermeras) del Hospital general Joaquina de Rotondaro, Tinaquillo, edo Cojedes. Junio 2007. La muestra estuvo conformada por 50 personas a quienes se le aplicó una encuesta predeterminada. Resultados: Los estudiantes de medicina, los médicos generales y los estudiantes de enfermería representaron cada uno el 20% de la muestra; el resto fue conformado por médicos especialistas y técnicos en enfermería. Acerca de la frecuencia de la toma de tensión arterial en niños: 46% rara vez la toma, 30% a diario pero no a todos los pacientes, 8% a todos los pacientes y 15% nunca la toma. De los conocimientos sobre la técnica de toma de tensión arterial en paciente pediátrico 56% aseguró tener un conocimiento bueno, 28% regular y el resto entre deficiente y desconocimiento total. Mas del 56% no supo los conocimientos anatómicos necesarios para realizar el procedimiento, el tamaño del manguito y la colocación del estetoscopio fueron los errores mas frecuentes con más del 45 % del total de la población. El reposo y la importancia de la posición fueron acertadas en el 68% del total. Conclusión: La mayoría de la población a pesar de asegurar que sus conocimientos del tema eran buenos y la toma de tensión se hacerla rutinariamente, desconocen las bases anatómicas y la técnica adecuada para hacerlo. Los errores mas frecuentes fueron los de mayor importancia a la hora de la variación de las cifras tensionales. Los estudiantes de medicina y enfermería así como el personal de enfermería fueron los que presentaron mayor desconocimiento del tema.

Introduction: Hypertension in pediatric is not a frequent pathology, nevertheless in the past few years, it has had important advances not only in its definition and managing, but also in its prevalence; it is calculated by many studies to be in 2% of the earlyyouthful population. There is not a clear definition of the exact number of this pathology in children, but the consensus have define it to have tensional numbers superior to P95 (95 percentile), depending on age, sex, and size. If it is known that the pathology diagnostic is relatively simple, just by measuring the blood pressure, is valid to question if the personnel in charged or that will be in charge of doing it has the adequate technique and the requisites that need to taken when applying the procedure in the pediatric patient. Objective: Determine the anatomical knowledge, theoretic and practical of nursing students and health personnel in the Hospital General Joaquina de Rotondaro, Tinaquillo Edo. Cojedes, on the measuring of blood pressure in the pediatric patient. Methods and Instruments: a non-experimental study was done, a descriptive research, in medicine students, nursing students, and health personnel (doctors and nurses) of the Hospital General Joaquina de Rotondaro, Tinaquillo Edo. Cojedes in June 2007. The research was conducted to 50 participants to which were subject to a predetermined interview. Results: Medicine students, general doctors, and nursing students were each represented by a 20% of the sample; the rest of the sample was conformed by doctors and nursing specialists. On measuring the blood pressure on children: 46% rarely measure it, 30% measure it daily, but not on all patients, 8% to all patients, and 15% never measure blood pressure. On the knowledge of the right technique to measure blood pressure in the pediatric patient 56% assure having the right knowledge, 28% fair knowledge, and the rest between deficient and complete ignorance. Over 56 % did not know have the anatomical knowledge necessary to do the procedure, the size of the sleeve and placement of the stethoscope constituted the more frequent mistakes with over 45 % of the total sample size. Rest and the importance of the positioning was right 68% overall. Conclusion: The majority of the population although they assure their knowledge on the subject was good, and the measuring blood pressure is done regularly, they are not familiar with the anatomical basics, and the adequate technique to do so. The most frequent mistakes were those of bigger importance at the time of the tensional numbers variation. The medicine and nursing students as well as the nursing personnel were the ones presenting the largest ignorance of the subject.

La evaluación médica preoperatoria como estrategia de atención integral en salud

La Consulta Cardiovascular o perioperatoria esta orientada a la predicción de riesgos quirúrgicos y no quirúrgicos, estrategias a implementar en la fase preoperatorio, intraoperatoria y postoperatoria. La Cirugía Ambulatoria es un tipo de Cirugía en la cual el paciente es operado y enviado el mismo día a su hogar, la cual ha cobrado gran importancia en los últimos 15 años. En nuestro país esto ha empezado hace pocos años, llegando de un 15 a 20%. El 0bjetivo de la presente investigación es conocer las características de selección, preparación y condiciones asociadas de los pacientes que ingresan a las consultas de evaluación Cardiovascular del Hospital Dr. José María Vargas de la Ciudad de Cagua, Edo. Aragua, durante el primer semestre del año 2007. La patología quirúrgica en 277 pacientes en los que se realizo evaluación preoperatoria, agrupadas por sistemas u órganos, se distribuyeron en suma de la siguiente manera: Ginecológicas 85; hígado y vías biliares 64; hernias 51; piel y anexos 28; 0ftalmologicas 25; traumatológicas 10; genital masculino 06; Ano-rectal 06; mamas 04. En cuanto a la condición de la cirugía el 100% fueron electivas. Reintervenciones un total de 02 pacientes lo que representó el 0.77% del total evaluado. En cuanto a la distribución por sexo fue de 196 mujeres (70.75%) y 81 hombres (29.25%). La edad promedio se ubico en 40.92 años. En la serie evaluada se reporta 01 muerte asociada a evento hemorrágico post operatorio lo que representa un 0.3%. En el presente estudio destaca un importante número de diagnósticos asociados 529, en 277 pacientes, con un promedio de 1,9 patologías por paciente. La evaluación Cardiovascular representa una estrategia de atención integral al diagnosticar comorbilidades asociadas a condición quirúrgica, permitiendo establecer un plan de abordaje médico.

The Cardiovascular or Presurgery Consultation is orientated to the prediction of surgical and no surgical risks, strategies to be used at the presurgery, intrasurgery and postsurgery phase. The Ambulatory surgery is a kid of surgery in which the patient is surgeried and sent home at the same day; and it has been very important the last 15 years. In our country it has begun a few years ago, close from 15 to 20%. The objective of the present investigation is to know the selection, preparation and asociated conditions of the patients that enter into the consultation of cardiovascular evaluation at the Dr. José María Vargas Hospital in Cagua City, Aragua State, during the first semestre of 2007. The Surgical Patology in 277 pacients, to whom presurgery evaluation was practicad, accomplished by systems or organs, were distributed in addition of the following way: Gynecological 85, Liver and Gall Bladder 64, Hernias 51, Skin and Annexed 28, Oftalmologycal 25, Trauma 10, Male Genitals 06, Anus-Rectum 06, Breasts 04. Regarding the surgery condition the 100% were electives. Reinterventions in a total of 02 patients, which represented the 0,77% of the total evaluated. According to the sex distribution, it was 196 women (70,75%) and 81 men (29,25%). The age average was 40,92 years old. In the evaluated series it is reported 01 death, relatived to a posrsurgery hemorrhagical event, which represents 0,3%. In the present research stand out an important number of asociated diagnosis: 529, in 277 patients, with an average of 1,9% pathologies per patient. The Cardiovascular evaluation represents a Strategy of Integral Attntion to diagnosis of comorbilities asociated to surgical condition, allowing to stablish a medical plan.