Más Vita. Revista de Ciencias de la Salud

Barreras en el acceso a los cuidados paliativos: Perspectivas de pacientes y familias

RESUMEN Introducción: El acceso a los cuidados paliativos es un componente primordial para garantizar una atención integral a pacientes con enfermedades crónicas avanzadas y a sus familias. No obstante, diversas barreras limitan su implementación, lo que resulta en una atención desigual y subóptima. Objetivo: Analizar las barreras que enfrentan los pacientes y familia al acceso de cuidados paliativo. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de publicaciones en las bases de datos Scielo, Redalyc, Pubmed, Dialnet aplicando el método PRISMA para la selección. Se incluyeron estudios referidos a las variables y objetivo planteado entre 2019 y 2023, en idioma inglés y español, excluyendo los duplicados con características no correspondientes al método científico y de poca relevancia del tema. Se seleccionaron 41 artículos para su analisis. Resultados: Esta revisión bibliográfica explora las barreras más comunes desde las perspectivas de pacientes y familias, identificando factores estructurales relacionados con insuficiente disponibilidad de recursos humanos especializados en cuidados paliativos; los factores culturales y psicosociales, se destaca el estigma social que enfrentan las personas que se encuentran con enfermedades terminales, en el aspecto económico la influencia de los costos elevados de medicamentos, tratamientos o servicios no cubiertos por los sistemas de salud. Además, se identifica un desconocimiento generalizado sobre estos servicios por parte de los proveedores de atención primaria, lo que afecta la derivación oportuna. Conclusión: Superar estas barreras requiere de estrategias integrales que incluyan políticas públicas orientadas a la equidad, programas de sensibilización, formación especializada para profesionales de la salud y el fortalecimiento del soporte emocional para las familias garantizando una atención humanizada y digna al final de la vida.

ABSTRACT Introduction: Access to palliative care is a key component to ensure comprehensive care for patients with advanced chronic diseases and their families. However, several barriers limit its implementation, resulting in unequal and suboptimal care. Objective: To analyze the barriers that patients and families face in accessing palliative care. Methods: A systematic review of publications was carried out in the Scielo, Redalyc, Pubmed, and Dialnet databases using the PRISMA method for selection. Studies referring to the variables and objective set out between 2019 and 2023, in English and Spanish, were included, excluding duplicates with characteristics not corresponding to the scientific method and of little relevance to the topic. 41 articles were selected for analysis. Results: This bibliographic review explores the most common barriers from the perspectives of patients and families, identifying structural factors related to insufficient availability of human resources specialized in palliative care; cultural and psychosocial factors, highlighting the social stigma faced by people with terminal illnesses; in the economic aspect, the influence of the high costs of medications, treatments or services not covered by health systems. In addition, a general lack of knowledge about these services on the part of primary care providers is identified, which affects timely referral. Conclusion: Overcoming these barriers requires comprehensive strategies that include equity-oriented public policies, awareness programs, specialized training for health professionals, and strengthening emotional support for families, ensuring humane and dignified care at the end of life.

Cambios clínicos y funcionales en pacientes con retrognatismo mandibular tratados con el botón de nance modificado

RESUMEN Introducción: El retrognatismo mandibular es una anomalía común y visible en la mandíbula, en la que ésta se aprecia retraída respecto al maxilar y generalmente se asocia a una displasia ósea del hueso mandibular. Objetivo: Describir los cambios clínicos y funcionales en pacientes con retrognatismo mandibular tratados con el aparato Botón de Nance modificado. Materiales y métodos: Se realizó un estudio experimental, abierto, con control histórico en el servicio Ortodoncia de la Clínica Estomatológica Provincial de Sancti Spíritus, entre enero de 2022 y marzo de 2024. Se incluyeron 20 pacientes que cumplieron los criterios de selección, mediante asignación intencional, los que formaron el grupo estudio. Se utilizaron métodos del nivel teórico, empírico y estadístico. Se estudiaron variables demográficas, clínicas y funcionales. Resultados: Al año de tratamiento, en el grupo estudio, disminuyó el resalte en 3.85 mm, el sobrepase en 1.45 mm y el movimiento protrusivo en 3.85 mm. Incrementó el movimiento de lateralidad izquierdo en 1.1 mm, el movimiento de lateralidad derecho en 1.15 mm. Cambios similares ocurrieron en el grupo control, pero más marcados -con diferencias estadísticamente significativas- en el resalte. Conclusión: Las variables clínicas y funcionales en los pacientes tratados con el botón de Nance modificado, evolucionaron hacia criterios de normalidad y de forma similar al aparato Neville Bass, lo que sugiere la consideración de su uso como alternativa para el tratamiento de pacientes con retrognatismo mandibular.

ABSTRACT Introduction: Mandibular retrognathism is a common and visible anomaly in the mandible, in which it appears retracted with respect to the maxilla and is generally associated with bony dysplasia of the mandibular bone. Objective: To describe the clinical and functional changes in patients with mandibular retrognathism treated with the modified Nance Button appliance. Materials and methods: An experimental, open study was carried out, with historical control in the Orthodontics service of the Provincial Stomatological Clinic of Sancti Spíritus, between January 2022 and March 2024. 20 patients who met the selection criteria were included, through assignment intentional, those who formed the study group. Theoretical, empirical and statistical methods were used. Demographic, clinical and functional variables were studied. Results: After one year of treatment, in the study group, the overjet decreased by 3.85 mm, the overshoot by 1.45 mm and the protrusive movement by 3.85 mm. Increased left lateral movement by 1.1 mm, right lateral movement by 1.15 mm. Similar changes occurred in the control group, but more marked - with statistically significant differences - in the highlight. Conclusion: The clinical and functional variables in patients treated with the modified Nance button evolved towards normal criteria and in a similar way to the Neville Bass appliance, which suggests the consideration of its use as an alternative for the treatment of patients with mandibular retrognathism.

Aplasia de células rojas secundaria a infección por citomegalovirus. A propósito de un caso

RESUMEN Introducción: El citomegalovirus (CMV) es un ADN virus miembro de la familia viral conocida como herpesvirus humano 5, con manifestaciones que van desde asintomáticas hasta disfunción multiorgánica grave. De todos los virus del herpes, el CMV alberga la mayor cantidad de genes dedicados a evadir la inmunidad innata y adaptativa en el huésped. Objetivo: Describir la infección por CMV de una lactante menor que debuta con aplasia de células rojas. Materiales y métodos: Esta investigación corresponde a un análisis clínico. Se realizó una revisión retrospectiva del expediente clínico del paciente, incluyendo antecedentes médicos, evolución clínica, estudios de laboratorio e imágenes diagnósticas. Para la confirmación etiológica, se emplearon pruebas serológicas y de biología molecular, se complementó con una búsqueda sistemática en bases de datos biomédicas como PubMed, Scopus y SciELO para contextualizar los hallazgos dentro de la literatura existente. Resultados: Paciente femenino de 1 mes, quien presenta cuadro clínico de quince días de evolución caracterizado por palidez generalizada que se acompaña 72 horas previas a su ingreso de síntomas catarrales e hiporexia. A su llegada al área de emergencia se encontraba taquicárdica, taquipneica, llamaba la atención palidez marcada de tegumentos y faneras y soplo sistólico a la auscultación. Conclusión: En el caso del paciente presentado se evidenció anemia severa normocítica normocrómica arregenerativa, frotis de sangre periférica sin visualizar células inmaduras. Gracias a los exámenes se encontró que tanto la serología y PCR para citomegalovirus fueron positivos.

ABSTRACT Introduction: Cytomegalovirus (CMV) is a DNA virus belonging to the human herpesvirus 5 family, with manifestations ranging from asymptomatic infection to severe multiorgan dysfunction. Among all herpesviruses, CMV harbors the largest number of genes dedicated to evading both innate and adaptive immunity in the host. Objective: To describe CMV infection in a young infant presenting with red cell aplasia. Materials and methods: This study corresponds to a clinical analysis. A retrospective review of the patient’s medical record was conducted, including medical history, clinical course, laboratory studies, and diagnostic imaging. Etiological confirmation was performed using serological and molecular biology tests. Additionally, a systematic search in biomedical databases such as PubMed, Scopus, and SciELO was carried out to contextualize the findings within the existing literature. Results: A 1-month-old female patient presented with a 15-day clinical course characterized by generalized pallor, accompanied by catarrhal symptoms and hyporexia in the 72 hours prior to admission. Upon arrival at the emergency department, she was tachycardic and tachypneic, with marked pallor of the skin and mucous membranes, as well as a systolic murmur on auscultation. Conclusion: The patient exhibited severe normocytic normochromic non-regenerative anemia, with a peripheral blood smear showing no immature cells. Laboratory findings revealed positive serology and PCR for cytomegalovirus.

Abordaje de carcinoma epidermoide invasivo de células grandes queratinizantes en paciente masculino de 45 años de edad. Reporte de un caso clínico

RESUMEN Introducción: El Carcinoma oral de células escamosas puede aparecer en cualquier parte de la cavidad bucal, estar atentos como clínicos a cualquier cambio que está presente es relevante para un diagnóstico y tratamiento a tiempo el Objetivo: Evaluar el abordaje clínico para el tratamiento del carcinoma epidermoide invasivo de células grandes queratinizante en paciente masculino de 45 años de edad Materiales y métodos: Trabajo de campo no experimental, de enfoque cuantitativo y nivel descriptivo.: Un (1) paciente adulto que acudió a consulta odontológica en el CPTIII Gran sabana presentando lesión maligna en la cavidad bucal Resultados: Diagnóstico Carcinoma epidermoide invasivo de células grandes queratinizante. El 60% de los odontólogos siguen protocolo de manejo para pacientes oncológicos.60% presentaron buen nivel de conocimiento sobre la alta incidencia del carcinoma epidermoide. El tabaquismo es el factor de riesgo predominante 40%. Leucoplasia, eritroplasia, lesiones labiales y lesiones exofiticas se consideraron lesiones premalignas en un 60%. La biopsia es el examen de elección para diagnóstico precoz de lesiones 60%. El tratamiento de elección resultó ser cirugía, radioterapia y quimioterapia en un 80%. Conclusión: El carcinoma epidermoide es el tipo de cáncer más frecuente en la cavidad bucal. La valoración de los tejidos blandos por el odontólogo es de vital importancia ya que se pueden diagnosticar precozmente lesiones malignas y aumentar el buen pronóstico y calidad de vida del paciente.

ABSTRACT Introduction: Oral squamous cell carcinoma can appear in any part of the oral cavity, being attentive as clinicians to any change that is present is relevant for timely diagnosis and treatment. Objective: To evaluate the clinical approach for the treatment of invasive squamous cell carcinoma of large keratinizing cells in a 45-year-old male patient. Methodology: Non-experimental field work, with a quantitative approach and descriptive level. Materials and Method: One (1) adult patient who attended a dental consultation at the CPTIII Gran Sabana presenting with a malignant lesion in the oral cavity. Results: Diagnosis: Invasive keratinizing large cell squamous cell carcinoma. 60% of dentists follow management protocol for cancer patients. 60% presented a good level of knowledge about the high incidence of squamous cell carcinoma. Smoking is the predominant risk factor 40%. Leukoplakia, erythroplakia, labial lesions and exophytic lesions were considered premalignant lesions in 60%. Biopsy is the test of choice for early diagnosis of lesions 60%. The treatment of choice turned out to be surgery, radiotherapy and chemotherapy in 80%. Conclusion: Squamous cell carcinoma is the most common type of cancer in the oral cavity. The assessment of soft tissues by the dentist is of vital importance since malignant lesions can be diagnosed early and increase the patient's good prognosis and quality of life.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el riesgo de cáncer de próstata: un enfoque hacia la prevención

RESUMEN Introducción: La neoplasia prostática maligna se origina en el tejido glandular prostático y representa un problema significativo de salud pública a nivel mundial. Su incidencia aumenta con la edad, con evidencia histológica en el 34% de los hombres en la década de los 50 años y en el 70% de aquellos mayores de 80 años. Objetivo: Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas acerca del diagnóstico temprano del cáncer de próstata en usuarios de 30 - 89 años de un estableciento de salud público. Metodologia: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal bajo un enfoque cuantitativo. La muestra quedo establecida por 395 hombres de 30-89 años. Resultados: Los hallazgos encontrados señalan el 31,1% de participantes reconocen al antecedente familiar y edad avanzada como factor de riesgo, la barrera con mayor predominio fue el miedo al diagnóstico con un 24,3%, la relación entre la frecuencia de chequeos médicos y la realización del examen digital y laprueba PSA, se evidenció una baja frecuencia de exámenes preventivos la mayoría de los participantes 82.8% no se realizan el examen rectal digital ni la prueba de PSA con el 85.3% lo que indica una baja adherencia a las pruebas de detección temprana del cáncer de próstata. Conclusión: El estudio se realizó en una población mayoritariamente masculina de 57 a 65 años, con educación primaria, en unión libre y empleo informal con ingresos bajos. Predominan actitudes negativas ante las barreras, como miedo al diagnóstico, desconocimiento de pruebas, estigma social y, en menor medida, el costo.

ABSTRACT Introduction: Malignant prostatic neoplasia originates in the glandular tissue of the prostate and constitutes a significant global public health concern. Its incidence increases with age, with histological evidence observed in 34% of men in their fifties and 70% of those over 80 years old. Objective: Determine the knowledge, attitudes and practices about the early diagnosis of prostate cancer in users aged 30 - 89 years of a public health establishment. Methodology: A descriptive, observational, and cross-sectional study was conducted using a quantitative approach. The sample consisted of 395 men aged 30 to 89 years. Results: The findings indicate that 31.1% of participants identified family history and advanced age as risk factors. The most prevalent barrier was fear of diagnosis (24.3%). The relationship between medical check-up frequency and screening tests (digital rectal examination and PSA test) revealed a low frequency of preventive examinations. The majority of participants (82.8%) did not undergo a digital rectal exam, and 85.3% did not take the PSA test, reflecting low adherence to early detection measures for prostate cancer. Conclusion: The study was conducted in a predominantly male population aged 57 to 65 years, with primary education, common-law unions, informal employment, and low income. Negative attitudes were predominant regarding barriers such as fear of diagnosis, lack of knowledge about screening tests, social stigma, and to a lesser extent, cost.

Mortalidad de la insuficiencia cardiaca en los pacientes que asistieron al Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo en el periodo 2021-2022

RESUMEN Introducción: La insuficiencia cardiaca es considerada una pandemia en incremento. Numerosos factores de riesgo se relacionan a su mortalidad, como el sexo, la edad, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Objetivo: Determinar la mortalidad de la insuficiencia cardiaca en los pacientes que acudieron al Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo en el periodo 2021-2022. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal realizado en pacientes con insuficiencia cardiaca atendidos en el Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo en el periodo 2021-2022. La información fue obtenida por medio de la revisión de historias clínicas en el sistema AS400. Resultados: De 168 pacientes estudiados fallecieron 63, siendo el 37.5%. El rango etario con mayor mortalidad es el de persona mayor (≥60 años) con 56 individuos, representando el 88.8% (Chi Cuadrado de 0.39) y el sexo más afectado el masculino, con 42 pacientes, siendo el 66.7% (Chi-cuadrado de 0.63). El único factor de riesgo significativo asociado a la mortalidad de dicha patología es la anemia (p=0.010) con un total de 91 pacientes (54.16%), de los cuales fallecieron 39 (42.85%). Conclusiones: La mortalidad de la insuficiencia cardiaca en este estudio es de 37.5%, con mayor afección en el rango etario de persona mayor y el sexo masculino, esta y otras variables analizadas como la hipertensión arterial no fueron significativas. No siendo así en el caso de la anemia.

ABSTRACT Introduction: Heart failure is considered a growing pandemic. Numerous risk factors are associated with its mortality, such as sex, age, arterial hypertension, and diabetes mellitus. Objective: To determine the mortality rate of heart failure in patients who attended the Teodoro Maldonado Carbo Specialty Hospital during the period 2021-2022. Materials and Methods: This is an observational, descriptive, retrospective, and cross-sectional study conducted on patients with heart failure treated at the Teodoro Maldonado Carbo Specialty Hospital during the period 2021-2022. The information was obtained through the review of medical records in the AS400 system. Results: Out of 168 patients studied, 63 died, representing 37.5%. The age group with the highest mortality was the elderly (≥60 years) with 56 individuals, accounting for 88.8% (Chi-square of 0.39), and the most affected sex was male, with 42 patients, representing 66.7% (Chi-square of 0.63). The only significant risk factor associated with mortality in this pathology was anemia (p=0.010), with a total of 91 patients (54.16%), of whom 39 (42.85%) died. Conclusions: The mortality rate of heart failure in this study is 37.5%, with a greater impact on the elderly age group and the male sex. This and other analyzed variables, such as arterial hypertension, were not significant, unlike anemia.

Impacto de las reacciones adversas en la salud de la población asociadas al empleo de psicofármacos

RESUMEN Introducción: Los medicamentos, aunque esenciales para tratar enfermedades, pueden generar reacciones adversas a medicamentos (RAM) que impactan significativamente en la salud de las personas, causando morbilidad y mortalidad. En salud mental, el uso creciente de psicofármacos plantea riesgos de efectos secundarios graves. Objetivo: Analizar estudios recientes sobre las RAM asociadas a psicofármacos, enfatizando su prevención y control. Materiales y métodos: La metodología empleada en este trabajo se fundamentó en una revisión sistemática de artículos científicos sobre reacciones adversas en pacientes que usan psicofármacos, realizada en bases de datos como: Science Direct, Scielo, Google Académico, Dialnet, Elsevier, empleando palabras claves como RAM, psicofármacos y polifarmacia. Se identificaron 15 artículos científicos que abordan diversas temáticas relacionadas con reacciones adversas y el impacto del uso de psicofármacos en diferentes contextos. Resultados: Entre los hallazgos más relevantes, destacan la alta incidencia de reacciones adversas (como efectos metabólicos, cardiovasculares y cutáneos), interacciones con sustancias como alcohol y tabaco, y complicaciones asociadas con la polifarmacia, especialmente en adultos mayores. Conclusión: Estos estudios evidencian la necesidad de optimizar la prescripción y el manejo de psicofármacos para que la calidad de vida mejore en los pacientes, destacando la necesidad de monitorear estos efectos antes y durante el tratamiento para garantizar la seguridad de los pacientes.

ABSTRACT Introduction: Medications, while essential for treating diseases, can cause adverse drug reactions (ADRs) that significantly impact people's health, leading to morbidity and mortality. In mental health, the increasing use of psychotropic drugs poses risks of severe side effects. Objective: To analyze recent studies on ADRs associated with psychotropic drugs, emphasizing their prevention and control. Materials and methods: The methodology used in this study was based on a systematic review of scientific articles on adverse reactions in patients using psychotropic drugs. The review was conducted in databases such as Science Direct, SciELO, Google Scholar, Dialnet, and Elsevier, using keywords such as ADRs, psychotropic drugs, and polypharmacy. A total of 15 scientific articles were identified, addressing various topics related to adverse reactions and the impact of psychotropic drug use in different contexts. Results: Key findings highlight the high incidence of adverse reactions (including metabolic, cardiovascular, and dermatological effects), interactions with substances such as alcohol and tobacco, and complications associated with polypharmacy, particularly in older adults. Conclusion: These studies underscore the need to optimize the prescription and management of psychotropic drugs to improve patients' quality of life. The importance of monitoring these effects before and during treatment is emphasized to ensure patient safety.

Atresia esofágica en neonato fenotipo Down. Reporte de caso

RESUMEN Introducción: El síndrome de Down es una aneuploidía caracterizada por un cromosoma 21 supernumerario que se puede asociar a anomalías congénitas como la atresia esofágica, caracterizada por la interrupción de la continuidad del esófago con la incapacidad para tragar y, en casos severos, en dificulta de respiratoria, además de otras anomalías congénitas como el VACTERL (defectos vertebrales, anorrectales, cardíacos, traqueoesofágicos, renales y de las extremidades). Se presenta el caso de un recién nacido pre término con atresia esofágica tipo I, páncreas anular y cardiopatía congénita con hiperflujo pulmonar. Objetivo: Informar a los médicos pediatras sobre las características clínicas, diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y complicaciones de estas anomalías congénitas asociadas al síndrome de Down. Materiales y métodos: Se revisó el historial clínico del caso presentado en el sistema de médico en el hospital de niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde y revisión de la literatura médica científica. Resultados: A pesar de la corrección quirúrgica de las anomalías el paciente incurrió con complicaciones posquirúrgicas relacionas con su cardiopatía de base respuesta lo que lo llevo a un desenlace fatal. Conclusión: El síndrome de Down está relacionado con anomalías congénitas en varios sistemas y órganos y que requieres un tratamiento y seguimiento integral para asegurar una evolución favorable y evitar complicaciones.

ABSTRACT Introduction: Down syndrome is an aneuploidy characterized by a supernumerary chromosome 21 that can be associated with congenital anomalies such as esophageal atresia, characterized by interruption of esophageal continuity with inability to swallow and, in severe cases, in respiratory distress, in addition to other congenital anomalies such as VACTERL (vertebral, anorectal, cardiac, tracheoesophageal, renal and limb defects). We present the case of a preterm newborn with esophageal atresia type I, annular pancreas and congenital heart disease with pulmonary hyperflow. Objective: To inform pediatricians about the clinical characteristics, early diagnosis, timely treatment and complications of these congenital anomalies associated with Down syndrome. Materials and methods: The clinical history of the case presented in the medical system of the children's hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde and review of the scientific medical literature were reviewed. Results: In spite of the surgical correction of the anomalies, the patient suffered post-surgical complications related to his underlying cardiopathy, which led to a fatal outcome. Conclusion: Down syndrome is related to congenital anomalies in several systems and organs and requires a comprehensive treatment and follow-up to ensure a favorable evolution and avoid complications.

Hemoglobina S Beta Talasemia, una patología poco frecuente, a propósito de un caso

RESUMEN Introducción: Dentro de las hemoglobinopatías, la hemoglobina S es una de las patologías con mayor relevancía clínica que afecta a la cadena Beta de la globina e incluye globulos rojos que se desarrollan con forma de hoz, llamándose también, drepanocitos; por otro lado se encuentra la Talasemia, afectación hematológica en la cual hay disminución en la síntensis de la cadena Beta de la globina, que puede ser parcial o completa. Objetivo: En el presente trabajo se expondrá un caso de Hemoglobina S beta Talasemia, patología que es poco común en Ecuador, en la cual coexiste una anomalía en la estructura y una alteración cuantitativa en las cadenas beta. Materiales y métodos: La metodología incluyó la recopilación y análisis de datos clínicos, hematológicos y bioquímicos del paciente, así como el estudio familiar mediante electroforesis de hemoglobina para determinar la presencia y proporción de las variantes de hemoglobina Resultados: El cuadro clínico varía, pudiendo encontrarse síntomas relacionados a talasemia como ictericia y esplenomegalia; además de drepanocitosis como crisis de dolor, cuya gravedad es dependiente del porcentaje de Hb S, Hb A y Hb F.; en este paciente, el diagnóstico se estableció con base a la clínica presentada, el análisis hematológico del paciente y de los padres mediante electroforesis de hemoglobina, apoyado en análisis hematológicos y estudios de laboratorio adicionales determinando cuidadosamente la morfología de los glóbulos rojos y el recuento de reticulocitos. Conclusión: Se analiza el cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento que incluyó terapéutica con Hidroxiurea obteniéndose resultados favorables en nuestro paciente.

ABSTRACT Introduction: Among hemoglobinopathies, hemoglobin S is one of the most clinically significant disorders, affecting the beta-globin chain and leading to the development of sickle-shaped red blood cells, also known as drepanocytes. On the other hand, thalassemia is a hematological disorder characterized by a partial or complete decrease in the synthesis of the beta-globin chain. Objective: This study presents a case of Hemoglobin S beta-thalassemia, a rare condition in Ecuador, in which a structural abnormality coexists with a quantitative alteration in the beta chains. Materials and methods: The methodology included the collection and analysis of the patient's clinical, hematological, and biochemical data, as well as a family study using hemoglobin electrophoresis to determine the presence and proportion of hemoglobin variants. Results: The clinical presentation varies, with symptoms related to thalassemia, such as jaundice and splenomegaly, as well as sickle cell disease symptoms, including pain crises, the severity of which depends on the proportion of Hb S, Hb A, and Hb F. In this patient, the diagnosis was established based on clinical presentation, hematological analysis of the patient and parents through hemoglobin electrophoresis, supported by additional hematological and laboratory tests, carefully assessing red blood cell morphology and reticulocyte count. Conclusion: This study analyzes the clinical presentation, diagnosis, and treatment, which included hydroxyurea therapy, yielding favorable results in our patient.

Factores de riesgo cardiovasculares en una muestra rural de Adultos Mayores

RESUMEN Introducción: Los factores de riesgo cardiovascular son condiciones que aumentan la probabilidad de desarrollar enfermedades cardíacas en adultos mayores. En las comunidades rurales, la prevalencia de estos factores puede verse afectada por el acceso limitado a servicios de salud, lo que subraya la necesidad de investigar su impacto. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo analizar las características clínicas (IMC, presión arterial, pulso, glucosa postprandial, hábitos alimenticios, ejercicio, antecedentes médicos familiares y estado emocional) de adultos mayores de las comunidades rurales de Santa Rosa, Ambato- Ecuador, para identificar y cuantificar los factores de riesgo cardiovascular. Materiales y Métodos: Se empleó un diseño cuasiexperimental con enfoque cuantitativo y alcance descriptivo, con una muestra de 150 adultos mayores. Resultados: La encuesta aplicada de 19 preguntas con una confiabilidad interna de α = 0.718 mostró que el 42.7% tenía sobrepeso, el 13.3% obesidad, el 19,3% presentaba presión arterial elevada, el 8,7% prediabetes, y el 3,3% diabetes. Además, el 28.7% no consumía alimentos bajos en sal, el 26.0% no reduce las grasas en sus alimentos, el 42% realizaba menos de 4 horas de ejercicio semanal, el 51,3% presentaba irritabilidad y el 38.0% tiene síntomas depresivos. Conclusión: Estos resultados subrayan la urgencia de implementar programas de prevención, educación en salud y mejorar el acceso a atención médica en estas zonas rurales para mitigar los riesgos asociados a enfermedades cardiovasculares en esta población vulnerable.

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular risk factors are conditions that increase the probability of developing heart disease in older adults. In rural communities, the prevalence of these factors may be affected by limited access to health services, underscoring the need to investigate their impact. Objective: This study aimed to analyze the clinical characteristics (BMI, blood pressure, pulse, postprandial glucose, dietary habits, exercise, family medical history, and emotional state) of older adults in the rural communities of Santa Rosa, Ambato, Ecuador, to identify and quantify cardiovascular risk factors. Materials and Methods: A quasi-experimental design with a quantitative approach and descriptive scope was used, with a sample of 150 older adults. Results: The 19-question survey with an internal reliability of α = 0.718 showed that 42.7% were overweight, 13.3% obese, 19.3% had high blood pressure, 8.7% had prediabetes, and 3.3% had diabetes. In addition, 28.7% did not consume foods low in salt, 26.0% do not reduce fats in their food, 42% performed less than 4 hours of exercise per week, 51.3% presented irritability, and 38.0% have depressive symptoms. Conclusion: These results underscore the urgency of implementing prevention programs, health education, and improving access to medical care in these rural areas to mitigate the risks associated with cardiovascular disease in this vulnerable population.

Transformación del entorno institucional a través de la vigilancia de la salud física como modelo preventivo para el bienestar Integral

RESUMEN Introducción: El proyecto de implementación de un plan de vigilancia para la salud física institucional en el Instituto Superior Tecnológico de Formación Profesional Administrativa y Comercial, desarrollado entre 2023 y 2025, Objetivo: promover un entorno saludable y mejorar el bienestar de estudiantes, docentes y personal administrativo. Materiales y métodos: El estudio utilizó un enfoque metodológico mixto (cuantitativo y cualitativo), abarcando tres fases: diagnóstico inicial, implementación del plan y evaluación de resultados. Se recopilaron datos mediante encuestas, entrevistas y registros médicos para medir el impacto de las actividades en la salud y los hábitos de los participantes. Entre los logros más destacados se encuentran la consolidación de un entorno saludable, la atención médica continua, la reducción del ausentismo y la mejora en los hábitos de salud. El proyecto también incluyó la capacitación del personal y la mejora de la infraestructura sanitaria. Resultados: Se centró en actividades preventivas como campañas educativas, atención médica preventiva y charlas informativas, con el fin de detectar problemas de salud en sus etapas más tempranas. A pesar de limitaciones presupuestarias y de tiempo, el proyecto alcanzó un 100% de cumplimiento de sus metas, logrando una mejora significativa en la calidad de vida y salud de la comunidad educativa. Conclusión: A través de los resultados obtenidos, se concluye que la implementación de planes de salud en instituciones educativas es crucial para el bienestar de la comunidad y su rendimiento académico y laboral. El éxito del proyecto resalta la importancia de la planificación y la adaptación frente a desafíos, además de la necesidad de una gestión eficiente de los recursos. Se recomienda una planificación presupuestaria detallada y la búsqueda de fuentes adicionales de financiamiento para futuras iniciativas.

ABSTRACT Introduction: The project for the implementation of an institutional physical health surveillance plan at the Instituto Superior Tecnológico de Formación Profesional Administrativa y Comercial, carried out between 2023 and 2025, aimed to promote a healthy environment and improve the well-being of students, faculty, and administrative staff. Objective: To foster a healthy environment and enhance the overall well-being of the educational community. Materials and Methods: The study employed a mixed-methods approach (quantitative and qualitative), encompassing three phases: initial diagnosis, implementation of the surveillance plan, and evaluation of results. Data were collected through surveys, semi-structured interviews, and medical records to assess the impact of the activities on participants’ health and habits. Notable achievements included the consolidation of a healthy institutional environment, continuous medical care, reduced absenteeism, and improved health habits. The project also involved staff training and enhancements to the health infrastructure. Results: The plan focused on preventive activities such as educational campaigns, preventive medical care, and informative sessions, aiming to detect health issues at their earliest stages. Despite budgetary and time constraints, the project achieved 100% of its goals, resulting in a significant improvement in the quality of life and health of the educational community. Conclusion: Based on the results obtained, it can be concluded that the implementation of health plans in educational institutions is crucial for community well-being and for enhancing academic and work performance. The success of the project highlights the importance of planning and adaptability in the face of challenges, as well as the need for efficient resource management. Detailed budget planning and the pursuit of additional funding sources are recommended for future initiatives.